经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)自1994年由美国学者Mark Reiley首次应用以来,现已被广泛的应用于骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCFs)的治疗当中,并取得了良好的治疗效果,但是在治疗当中也存在很多误区,很多患者甚至是专科医生不了解PKP的治疗适应症,认为微创手术创伤小,所以不管适不适合,都要求医生给予微创治疗,甚至是专业骨科医生也不了解手术适应症,因此对一些病人采取了一些错误的治疗方法。在此特别值得注意的一个问题是,采取PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)时最值得强调的一个问题就是患者必须患有骨质疏松症,这是手术的前提条件,适用于一些手术耐受力差,对椎体高度恢复要求不高的患者,是一种姑息性手术,由于其不能有效地恢复椎体的高度,所以不能适合于所有年龄段压缩性骨折的患者。一般来讲,如果不合并其他一些导致骨质疏松的内科疾病,可以从年龄上进行初步的筛选,本人的经验是女性在65岁以上,男性在70岁以上。此外,根据个人经验,还有其他一些禁忌症需要我们注意:1.4度压缩性骨折(也就是严重的胸腰椎压缩性骨折);2.具有出血倾向的一些疾病(如血友病);3.无症状的陈旧性压缩性骨折;4.局部或者全身感染;5.椎体后壁破裂,有骨块突入椎管内;6.脊椎肿瘤破坏椎体后壁的患者。不过临床当中每个医生可以根据自己的实际操作经验来决定其治疗适应症和禁忌症,医生应该根据患者的病情和自己的经验采取正确的手术方式,如果骨折压缩比较重,椎体后壁骨块突入椎管内,不管患者是否具有骨质疏松症,均不适合采取PKP治疗,必须采取切开复位椎弓根钉棒系统内固定的手术方式。对于没有骨质疏松症的患者,切记不可为了微创而治疗,必须采取切开复位椎弓根钉棒系统内固定术。下面我们选取一些病例给大家直观的了解一下。
相关文章