以腰背痛为主要表现的银屑病关节炎
　　银屑病关节炎（PSA）是一种伴有银屑病的炎症性关节病变，主要特真示累计远端之间关节和脊柱关节。发病高峰年龄为40岁，男女患病率相似。PSA的关节受累通常不对称，可出现关节残毁和畸形，类风湿因子通常阴性。
　　临床表现
　　1、对称性多关节型；
　　2、不对成型少关节型；
　　3、远端指（趾）间关节炎型；
　　4、残毁性关节炎型
　　5、脊柱关节病型：表现为脊柱炎及骶髂关节为主，但常伴有周围关节炎，尤其以HLA-B27阳性者常属此型，主要根据X线典型表现以辅助诊断。骶髂关节常与AS不同，常为单侧受累，且右脊柱旁骨化。
　　以下为本人在研究生时期遇到的典型病例：
　　1、青年男性，反复腰背部疼痛2月余，加重3天。
　　2、患者自述2月前无明显诱因出现腰背部疼痛不适，呈阵发性酸胀或痉挛性疼痛，白天症状较轻，夜间疼痛加重，时有痛醒，伴晨僵，活动后半小时内可缓解，当时未治疗，疼痛时轻时重，反复发作，3天前患者又感颈部呈痉挛性疼痛，夜间加重，晨起活动后减轻，反复发作，严重影响日常生活。
　　3、既往史：既往有银屑病史15年，口服消银颗粒对症治疗。
　　4、主要阳性体征： L4/5棘旁压痛，双侧骶髂关节无红肿发热，叩击痛（+ ）。腱反射均无明显异常。病理征未引出。
　　5、辅助检查：门诊骶髂关节CT示：双侧骶髂关节改变，符合强直性脊柱炎。
　　患者典型的银屑病体征：
　　为了判断骶髂关节炎的程度，我们行了骶髂关节MRI平扫+增强：左侧骶髂关节双侧关节面下片状T2WI信号增高，增强扫描可见明显强化。右侧骶髂关节髂侧关节尚可。骶髂关节间隙可，未见特殊改变。意见：左侧骶髂关节炎Ⅰ-Ⅱ期。
　　对于患有银屑病的人们，如果时常出现腰背痛，可到医院疼痛科或者风湿科求诊，如发现同时伴有骶髂关节病变，往往提示银屑病关节炎。