随着人们的工作习惯的改变,多数白领伏案工作,缺少锻炼,人们总是颈部、肩部受凉。时间长了,部分人群便会出现颈、肩部疼痛或酸胀不适,伴上肢或者肘关节疼痛、酸胀,患肢无力,这些人群睡觉时感觉患肢怎么放也不舒服,有的可伴有头晕、耳鸣等,严重者卧位时患侧上肢疼痛也会加重,时有夜间痛醒;他们一般无手指麻木、无行走不稳等。这些人群,有的在多家医院多次就诊,拍肩关节片、颈椎片等相关检查,这些结果未见明显异常,部分被诊断为颈椎病早期、肩周炎早期、颈肌筋膜炎等。治疗效果不佳,疼痛、酸胀影响工作、生活。其实他们所患疾病是神经源性胸廓出口综合征。
该病又称为上干型胸廓出口综合征,是颈5、6神经根在出椎间孔处被交叉的前、中斜角肌腱性起始纤维包绕所,也可由颈部相关肌肉无菌性炎症导致肌群痉挛,进而卡压相应神经,引发颈、肩、臂部疼痛症状。该病几乎全部病例在胸锁乳突肌后缘中点或者斜角肌处有压痛,另有半数于肩胛骨内上角内侧有压痛。肌电图检查仅少数患者出现阳性后果。放射科检查颈椎X线平片可见颈椎椎体有明显增生性改变及椎间隙狭窄,前者占70%左右,后者占50%;此外,约1/3的病例出现颈椎生理弧度消失、变直和横突过长;另有10%的病例可有颈肋和椎体前缘骨增生呈鸟嘴样。MRI检查约有1/3病例出现椎间盘向后膨出征,但大多数病例可无异常。既往史大多数患者均有较长的颈肩痛病史,并作为颈肩病或肩周炎治疗。其中近半数被误诊为颈椎病,另有2/5患者被误诊为肩周炎及肩关节冲击症。
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