心脏瓣膜病一般在外科手术治疗时其病程已经有几年甚至十几年以上。病人都表现出许多心衰症状及体征,如心慌、心悸、气短、端坐呼吸、腹胀、双下肢浮肿等。
在手术前明确病因诊断后,就是对心脏功能---即心脏衰竭的程度进行评估。为了降低手术风险,提高成功率,对心脏功能要进行正规的内科药物治疗以将心脏功能控制和恢复到最佳状态。
手术中及手术后早期,心脏外科医生及麻醉科、重症监护科医生还要对心脏功能进行继续治疗调整。医生把病人出院标准设定在心脏功能恢复到手术前最好水平。而实际上长期的心脏损害不可能在一次手术后就完全治愈,因此在出院后病人的心脏功能还需要继续应用药物治疗相当一段时间。一般地高辛、利尿剂应当在医生指导下继续服用一年以上,然后根据情况减药或者停药以获得预期的效果即纠正解剖损害,改善心脏功能。
在我回答的许多换瓣术后病人中有相当一部分人存在对外科手术治疗效果的认识误区,他们认为手术了病就好了。因此,心脏外科医生对瓣膜置换术的病人要进行关于手术后相关知识的宣教。
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