1、心绞痛的手术指征

　　（1）稳定性心绞痛经内科治疗无效，明显影响劳动、生活能力或造影证实为左主干或多支血管近端病变的。

　　（2）不稳定性心绞痛经内科治疗无效的。

　　（3）变异性心绞痛伴中一重度冠脉阻塞病变，药物治疗、无效的。

　　（4）心梗后心绞痛：内科治疗的同时行冠脉造影，如证实冠脉主干或主要分支有明显狭窄或阻塞的。

　　2、冠脉病变的手术指征

　　（1）左主干狭窄阻塞>50％。

　　（2）左前降支近高位狭窄阻塞>50％, 不宜作经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）者。

　　（3）三支或多支病变且有明显症状者。

　　3、急性心梗：于心梗发生后6小时内急诊“搭桥”。如心梗发生后已超过6小时则应在内科治疗1月后手术。

　　4、急性心梗后并发症

　　（1）左室室壁瘤

　　（2）室间隔穿孔

　　（3）乳头肌断裂

　　（4）左室破裂

　　（5）心梗后心源性休克经内科治疗不能控制者应行急诊手术。

　　5、隐性冠心病无症状，但心电图检查发现心肌缺血，应行冠脉造影检查，如确定冠脉主干或多支主要分支有明显狭窄病变者亦应手术，以防发生心梗或猝死。