误解一:滥用抗生素,实际想创收。
宝宝只是得了小小的鼻窦炎,医生就给开了一个月的抗生素,想创收吗?
抗生素在鼻窦炎的治疗中举足轻重。急慢性鼻窦炎由于病因不同,所用抗生素也有所区别。东莞市儿童医院小儿耳鼻喉科苌江副主任医师介绍说,根据2012中华医学会耳鼻喉分会的鼻~鼻窦炎治疗指南,对于急性鼻窦炎(症状持续不超过12周),一般首选第二或第三代头孢类抗生素、阿莫西林克拉维酸钾;而对慢性鼻窦炎(症状持续超过12周),则推荐克拉霉素。
鼻窦炎用药确实需要颇长一段时间。例如,急性鼻窦炎需2周左右,或在脓性鼻涕消退后继续用药3~5天;慢性鼻窦炎则需用药12周以上。
许多家长不明就里,更怀疑医生动机不纯,因而拒绝用药,或者用药时断时续,结果造成炎症难以治愈。
误解二:激素猛于虎。
都说激素用多了有不良反应,可医生竟然让给女儿喷鼻至少两个月!
局部糖皮质激素(如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等)的应用对于鼻窦炎的治疗至关重要。但有些家长对激素的不良印象根深蒂固,对长期用药更是拒不接受。
其实,鼻腔使用类固醇激素,局部吸收的量是非常少的;并且,该类激素受体亲和力高而生物利用度低,对人体的影响更是微乎其微。因此,即使是慢性鼻窦炎,需要用药超过12周,也无须过分担心。“但我们并不主张口服或静脉注射、鼻腔注射激素。”苌江医生强调。
误解三:鼻塞就用血管收缩剂。
儿子刚开始用滴鼻净时,效果还不错,但后来越用越差,现在鼻塞比以前更厉害了。
鼻塞时使用低浓度血管收缩剂,像滴鼻净(主要成分是盐酸萘甲唑林)、麻黄素等,确能收缩鼻黏膜血管、减少黏液分泌,从而起到减轻鼻塞、通畅鼻腔的作用。
“但用药一般不宜超过7天,否则,血管收缩过度,可能导致黏膜血管继发性扩张,出现‘反跳性充血’,鼻甲反而更肿胀,鼻通气更差,还可能令鼻纤毛破坏脱落,导致药物性鼻炎,影响鼻腔的防御功能。”苌江医生如是说。
误解四:置换疗法很给力。
不但病人,医生甚至也存在一些治疗误区。苌江医生告诉我们:“目前,还有医院开展负压置换治疗,其原理是利用负压将鼻窦中的脓性分泌物吸出,再将抗生素等药物灌入。但弊端在于,负压将鼻窦分泌物吸出的同时,也可能把鼻腔中的脓性分泌物带入鼻窦,从而造成二次感染。因此,该疗法其实并不可取。”东莞儿童医院小儿耳鼻喉科采用鼻腔冲洗,可以将患儿鼻腔脓性分泌物清洗干净,防止其刺激鼻粘膜,目前广州~深圳儿童医院都是这样做的。
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