骨关节炎是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,其中膝关节受累是最为常见的。骨关节炎多见于中老年人,60岁以上人群患病率为5O%,而在75岁以上则高达80%,随着我国的老龄化进程,发生于膝部的骨关节炎发病率也不断上升。有资料显示,在老年人群中膝骨关节炎已经在导致老年慢性残疾的疾病中列第2位,仅次于心血管疾病,是影响中老年人生存质量的重要因素,给社会带来沉重负担。目前治疗本病,主要是使用控制症状、改善病情的药物及软骨保护剂,部分还依赖于外科治疗。但是,膝骨关节炎患者常常患有其他老年性疾病而需要同时服用多种药物,尤其是在群众健康意识不断提高的背景下,如何为本病提供既能避免内服药物又能发挥良效的“绿色疗法”就显得尤为迫切。
笔者得益于第五批全国老中医药专家学术经验继承工作,在指导老师、五邑针灸名医余伯亮主任医师“多针浅刺”学术思想指导下选穴针刺,同时配合酒醋治疗膝骨关节炎效果满意,介绍如下:
一、多针浅刺:患者平卧位,患膝下垫薄枕,取梁丘、鹤顶、血海、外膝眼、内膝眼、阳陵泉、阴陵泉、阿是穴,采用毫针,局部常规消毒后进针约10毫米,患者有酸、胀、麻、痛或无感觉均可,行平补平泻法,留针20分钟。
二、酒醋疗法:起针后予以我科酒醋1号(半枫荷根、荆芥、防风、乳香、胡椒根各适量,将诸药制成散剂,加白酒和陈醋浸泡1周后备用)热敷,使用时以纱布浸入药液后取出敷于患膝,并予TDP照射20分钟。
三、优势分析:
所选腧穴均位列膝关节附近,若以髌骨为表盘,则在各主要时钟方向均有腧穴分布,“腧穴所在,主治所在”,诸穴配合,功专力宏,可谓直达病所,如此可以很好地改善局部气血输注、柔筋活脉,使得髌骨功能得以恢复,进而提高膝关节功能。
酒醋疗法是中药、酒醋加热作用于体表的一种物理疗法,具有祛风活血、消坚破结、温通经脉等作用。酒醋1号配方中,以半枫荷根为君,祛风除湿,活血消肿,《岭南采药录》载其“善祛风湿,凡脚气、脚弱、痹痛,以之浸酒服”。
综上,笔者在医疗实践中体会到:多针浅刺配合酒醋疗法能有效改善膝骨关节炎的疼痛和僵硬两大主症,进而提高患者最为关心的日常生活能力。总的说来,该方案作用迅速、效果显著,操作难度不大,且具有充分的安全性,值得临床推广。笔者同时也认为,临床实际中也要根据患者的实际情况配合使用刃针、针刀、穴位注射、温针灸等疗法,而帮助患者掌握膳食禁忌、日常生活注意事项及传授个体化、符合科学原理的锻炼方式也是非常重要的。
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