弱视治疗只有朝向家庭化、幼儿园化方向发展才能解决千百万弱视儿童的治疗问题。
由于弱视的发病率如此高,而有条件开展弱视治疗的医院及医务人员极为有限,加之学龄前的患儿必须由家长长期陪同到医院才能完成治疗,多数家庭都办不到,因而使成千上万配镜或盖眼治疗无效的弱视儿童得不到及时的治疗而成为终身性视功能低下者。解决这一问题的最好途径是将弱视治疗放在家庭、幼儿园中完成,即弱视治疗家庭化、幼儿园化。将弱视治疗发展成家庭化、幼儿园化的治疗模式有如下优点:
1、家庭和幼儿园是学龄前儿童日常活动的主要场所,在家里有父母陪同,可有充分的时间调动小儿接受治疗的积极性,并可将治疗时间安排在小儿精力较好的时候,或以物质奖励,玩游戏等作为交换条件促使小儿注意力集中地进行视觉训练。在幼儿园,常可集中3~5个儿童进行集体治疗,可按小儿争强好胜的心理,安排些有竞争性的治疗内容。使患儿在满怀兴趣的玩乐中接受治疗以获得较好疗效。从而增加弱视治疗的治愈可能性,也缩短治疗疗程。
2、与医务人员比较,小儿更信赖或亲近家长和幼师,在后者的监督、鼓励下,患儿更容易完成慢长而枯燥的治疗过程。社区儿眼保健网络的建立,使弱视治疗家庭化、幼儿园化广泛推广成为可能。我们的实践表明,社区儿眼保健网络可以通过技术指导的方式,有效地将社区各幼儿园、弱视儿童家长紧密地联系起来,由我们培训的业务骨干对家长、幼师进行弱视治疗方法培训(通常为半天到一天),使其掌握弱视治疗仪的正确操作方法。
在家庭、幼儿园治疗期间,幼儿每周到当地妇幼保健单位随访观察一次,发现特殊情况或有疑难时,与我们联系以帮助解决。使小儿在家庭、幼儿园中治疗基本如同在医院治疗一样,都是在幼儿眼保健业务骨干的监视下进行,确保取得好的疗效。
3、弱视治疗家庭化、幼儿园化需配备有综合治疗效果,家长、幼师易接受的多功能弱视治疗仪。这样家长和老师能成为弱视治疗上的“专家”,自己清楚疗效和治疗方法,帮助孩子治疗更有效果。
弱视发病机理不清,主要有3种学说:
(1)视网膜机能减退
(2)视中枢功能抑制
(3)大脑内物像相互抑制
现行各种治疗仪及方法均以这3种学说为依据。因此,以某一学说为依据的单功能治弱视疗仪或治疗方法可能有效也可能无效,为了避免采用单一方法无效造成患儿错过最好的治疗时机,目前国内学者普遍倾向于采用2种以上方法或2种以上刺激功能治疗仪的综合疗法,可以起到鱼翁撒网或乱枪打靶的作用。
大量临床观察表明,采用红光闪烁、海丁格光刷、后像增视常规遮盖作用、CAM增视等方法组合形成的综合疗法容易获得起效快、疗程短的效果。然而,由于文化素质、专业知识等因素限制,家长和幼师不可能在短期内掌握综合疗法的要点,甚至可能因为错误使用综合疗法降低健眼视功能。
此外,目前集上述部分功能的多功能治疗仪,品种既少也昂贵,普通家庭难以接受。由此可见,弱视治疗家庭化、幼儿园化需要引入综合疗法,但必须将现行的零散组合而成的综合法加以修改,最好研制出一种包含上述的弱视治疗功能的多功能弱视矫治仪,且必须容易操作,价格低廉到普通家庭容易承受,刘教授设计的家用型多功能弱视治疗仪符合这一要求,价格仅为国内同类产品的1/3~1/4。
因此,我们认为眼博士弱视仪的研制成功,将有力地推动我国儿童弱视治疗全面走向家庭化、幼儿园化。
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