一、什么是宫颈糜烂?
宫颈糜烂不属于炎症,是一个过时的名词,现在已经改称“宫颈柱状上皮异位”,是由于宫颈管内的柱状上皮(又称腺上皮)移行到宫颈表面替代了鳞状上皮而形成的,因鳞状上皮是光滑的,而被柱状上皮取代后呈现出粗糙的红色糜烂样改变,所以以前误认为是宫颈糜烂,其实是一种假象,不是真正的糜烂,属于生理现象,很多人都存在,不属于病态。
二、“宫颈糜烂”需要治疗吗?
部分“宫颈糜烂”者会出现同房后出血、白带过多、怀孕困难等症状,主要与移位到宫颈表面的柱状上皮面积有关。对于宫颈细胞学检查正常且无症状的轻-中度宫颈糜烂不需要任何治疗,重度宫颈糜烂可以用保妇康栓治疗2~3个月,用药目的是缓解不适症状以及预防癌前病变。而对于有同房出血或者怀孕困难的重度“宫颈糜烂”妇女,建议治疗后再怀孕,这是因为柱状上皮较鳞状上皮脆弱,大面积柱状上皮裸露于宫颈表面容易感染,其产生的炎症因子可能降低受孕概率,所以如果怀孕困难,建议治疗后再怀孕。
主要是物理治疗,如射频、微波、冷冻等方法,物理治疗一般需要至少三个月的恢复期,期间不能同房。无论采用何种治疗方法,治疗后都是有可能复发的,因为这是生理现象,就像青春痘一样,与体内激素有关,绝经后就不会出现了,所以“宫颈糜烂”不能根治,也没必要根治。
三、“宫颈糜烂”与宫颈癌有关吗?
两者无必然联系,但无论有无“宫颈糜烂”都要定期做宫颈癌筛查(包括宫颈细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)检测),因为宫颈癌前病变是需要治疗的,也是宫颈癌早诊早治的重要手段。
有人乳头瘤病毒(HPV)感染一定会得宫颈癌吗?女性有性生活以后很多人都会有人乳头瘤病毒(HPV)感染的经历,但大多数是一过性的,可以通过自身免疫力清除,仅有部分人会处于持续感染状态。只有高危型HPV感染持续长达10~20年才有可能癌变,而且是个逐步发展的过程,最初仅表现为癌前病变,治疗效果很好,因此只要注意定期筛查,我们就有足够的时间发现风吹草动并作及时处理。
对于持续性高危型HPV感染者需重视定期做宫颈癌筛查,若宫颈细胞学(TCT)结果正常,不需要特殊治疗,一年后再做病毒学和细胞学检测即可。
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