摘要：本研究旨在探讨初治急性早幼粒细胞白血病（acute promyelocytic leukemia，APL）合并弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation , DIC）的临床特点及最佳治疗方法，以便指导临床治疗。对APL合并DIC的治疗方法及疗效进行回顾性分析。2008年1月-2013 年3月收治的初治APL患者25例，给予全反式维甲酸20 mg 每日2次口服和三氧化二砷10 mg 每日1次静滴，诱导分化治疗。待早幼粒细胞脱颗粒后加用化疗。患者治疗同时给予补充血小板、新鲜冰冻血浆、纤维蛋白原、冷沉淀、凝血酶原复合物适当应用氨甲苯酸、低分子肝素联合治疗DIC。根据血常规、凝血功能及纤溶指标，调整用药。应用多因素分析初诊时白细胞数，血小板数，凝血酶原时间 ，血浆化部分凝血酶原时间测定，纤维蛋白原水平，年龄等因素与出血严重性的关系。结果：25例APL患者中（低危组5例，中危组13例，高危组7例）。男性12例，女性13例。中位年龄37岁。 合并DIC 22 例，DIC发生率为88%。经系统治疗后，DIC 纠正21 例（95.5%），死亡1例（4%）。第一疗程获得CR23例（92%），平均CR时间为 31.8±7.2天。诱导至完全缓解期平均输注血小板 7.68±5.88U,红细胞 8.9±5.69U  发生DIC患者中平均输注新鲜冰冻血浆21.92±19.32U ，血小板恢复29.3 ±9.3 天。PT恢复时间12.7±9.5天，APTT恢复时间为11.6±8.6天，FDP恢复时间16.0±9.3天，纤维蛋白原恢复时间12.3±8.3天。多因素分析显示发病时白细胞>10×10９/L及APTT延长为严重出血的主要影响因素。结论：初治APL易发DIC，疾病早期积极输注血制品，积极应用凝血及抗纤溶的药物及肝素，尽快使凝血功能恢复正常水平，达到早期纠正DIC，可明显降低早期APL因DIC造成的死亡率，高白血病细胞血症及APTT延长为严重出血的主要影响因素。北京301医院血液病科杨华