肝癌合并门脉癌栓在临床工作中常常见到，癌栓阻塞门脉引起的门静脉高压常常导致上消化道大出血，从而引起致命风险。这是临床医生遇到的非常棘手的难题。目前区医院通过经皮肝穿门脉支架置入解决了这一难题，56岁的黄某在我院介入病区成功地接受了这一治疗方法，并康复出院，成为这一先进技术的又一受益者。

　　患者黄某，男，56岁，既往有多年乙肝病史，2011年10月因上腹部不适行CT检查提示肝癌，甲胎蛋白460ng/L，B超及肝CT提示门脉癌栓形成。根据患者病情及身体状况，已不适宜行外科手术治疗，遂于2011年10月14日由肝胆外科转入介入科，于10月27日行肝动脉、肠系膜上动脉造影+灌注化疗栓塞术，术中造影见肝门静脉充盈缺损，再次证实了大块门静脉癌栓的存在，已经堵塞了门脉主干的90％以上。

　　术后我科主任及主管医师反复研究CT及DSA结果，决定对患者行经皮肝穿门静脉支架置入术，并积极做好术前准备，联系导管室及B超室，万事俱备，于11月4日实施手术。术中穿刺肝门静脉顺利，支架释放精确到位，手术取得立竿见影的效果，门静脉立刻恢复了通畅。术后患者恢复良好，解除了因门脉癌栓引起门脉压力增高导致上消化道出血的风险，同时改善肝脏供血，为后续的肿瘤化疗栓塞治疗创造了条件。

　　肝癌在我国属于发病率较高的肿瘤，肝癌合并门静脉癌栓发生率约占66.2％--90.2％。门静脉癌栓是导致肿瘤细胞在肝内播散转移和影响患者生活质量的重要因素。随着门脉癌栓的发展，其最为严重的并发症就是造成门脉压力的升高，进而出现上消化道大出血，威胁患者生命。

　　针对门静脉癌栓，目前仍缺乏有效、安全的手段，介入治疗以其微创、可重复性等优点在临床得到广泛应用，并取得一定的疗效。目前主要应用的介入治疗方法包括：经导管动脉灌注化疗术、经导管动脉化疗栓塞术、肝动脉、门静脉双途径化疗栓塞术、无水酒精注射术及门静脉支架置放术，多种方法联合治疗已取得较好疗效。

　　其中，门静脉支架置入术，在经皮肝穿门静脉的基础上进行门静脉主干内支架置放，使闭塞的主干再通，可明显降低门静脉压力，并同时可行曲张静脉栓塞，有利于食管胃底静脉曲张、腹水的好转;改善正常肝组织的门静脉血供，改善肝功能，增加肝功能贮备，降低肝功能衰竭、肝性脑病及上消化道出血的几率，有利于进一步的化疗栓塞等其他治疗，使肿瘤得到更好的控制。不但短期内能改善患者顽固性腹水、上消化道出血等症状，而从长远来看，因为支架制造技术的改进，覆膜支架的使用，支架再狭窄率低，为患者肝癌的后续综合治疗奠定基础，改善患者预后。

　　近年来，随着对门静脉癌栓形成机制的深入研究，肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗更趋于积极，并取得了一定的疗效。我院介入科自开展肝癌介入治疗以来，不断拓展肝癌介入治疗新技术，并形成具有自己特色的多种介入治疗方式相结合的肝癌综合治疗方案，譬如肝癌的动脉化疗栓塞与无水酒精注射消融相结合、肝癌的动脉化疗栓塞与精确放疗相结合、肝癌的动脉化疗栓塞与放射性粒子植入相结合、肝癌致下腔静脉癌栓或受压引起阴囊与双下肢水肿进行下腔静脉支架置入、肝癌并门脉癌栓进行门脉支架置入、肝癌骨转移或脑转移病灶的动脉化疗栓塞术等，使我院肝癌的综合介入治疗水平达到国内先进水平。