【病史】患者徐某某，男，27岁。10天前有一次大量饮酒史，7天前突感头痛，当晚出现发热、畏寒，测体温39.5℃，自服感冒药无效，次日到知名省级中医院神经科门诊求治，予阿昔洛韦、利巴韦林静脉输液治疗三天，并用平肝阳、通络止痛方药治疗，方药如下：

　　天麻10g，钩藤15g，石决明30g，白芷15g，川芎20g，藁本10g，羌活10g，栀子10g，全蝎6g，蜈蚣2条，细辛3g，葛根15g，菊花10g，甘草10g，焦楂曲各10g， 五剂。

　　服上方中药5付，患者仍然高热、头痛，五天来先后检查血常规基本正常、查头颅CT、MRI未见明显异常，神经科将患者以“病毒感染？”转至感染科门诊治疗。恰巧是周二下午我门诊。

　　【刻下】：患者仍发热，体温在38.5~39.8℃，入夜为重，伴微畏寒，头痛剧烈，影响休息，纳谷尚可，饮水不多，汗出不多，大便不干，小便微黄，苔薄微黄而腻，舌质偏红，脉浮滑数。辨证属外感风寒，入里化热，三阳合病，湿热阻遏。拟方如下：

　　柴胡10g，黄芩12g，生石膏50g，知母10g，青蒿15g，藿香15g，佩兰10g，桑叶10g，野菊花15g，连翘30g，六一散30g，白僵蚕10g，蝉衣6g,大黄5g，片姜黄10g，苦丁茶10g，牛蒡子15g   三付，水煎服，当茶饮。

　　因为当时非典、流感的教训，加上当前的医患之间脆弱的关系。我叮嘱患者最好留院观察，但患者及其夫人都不同意住院。只好嘱患者三日内随访必要时住院治疗，同时留下我的手机号，告诉他们每天都要告诉我病情。

　　【疗效】 患者服药1剂药后，患者当晚未见发热，头痛不显；第二天午后发热37.8℃，头痛能够忍受；第3天体温正常，无头痛，余症均消失，停药治疗。

　　【分析】 临床不明原因发热病人何其多？但中医将之分为外感发热和内伤发热两大类，西医认为常见于感染性疾病、结缔组织-血管性疾病、肿瘤性疾病及其他，二者差不多。但问题是，落实到治疗，两种医学的差异也就变得相当大了！

　　临床上许多发热原因待查的患者，西医是没有任何办法的，我见到有些患者在省城三大医院分别住院综合检查后，均未能够明确发热病因，几万块钱花出去了，痛苦依然存在。

　　中医面对此类疾病，实际上有关辨病、辨证两关基本问题。辨病不仅要尽可能的辨清西医疾病，更要辨别中医“病”，后者实际上就是抓主证的问题；然后在辨证论治。

　　本案患者以“发热、头痛”为主症，前医按“头痛”治疗无效，后者按“外感发热”治疗，一剂而获显效，三剂而病止。不想说别人辨证怎么样，问题是就这样有效，道理何在，不知道！