肝血管瘤是肝脏的良性病变,其发展慢、不恶变,因此较小的血管瘤对人体无大影响,故无需处理。但是由于人们常认为血管瘤增长快,破坏肝脏,破裂出血有致命危险,因此顾虑重重,甚至2cm或3cm的小也要求手术。一般认为破裂率是很低的,但是不能排除因外伤挤压和医源性损伤出血。妊娠后期伴较大血管瘤的女性患者(腹腔压力高)和婴儿的血管瘤破裂机会大,值得注意。
目前认为肝脏血管瘤的手术适应证为:有明显临床症状;(2)Φ>5cm较大或巨大;(3)年龄<60岁;(4)器官功能及健康状态良好;(5)诊断不肯定,不能除外恶性肿瘤;(6)据所在部位估计有可能完全切除;(7)破裂出血或胆道出血,有条件者可先行介入栓塞止血,后行二期切除手术。
治疗方法:非手术的介入疗法如肝动脉栓塞、硬化剂注射、肾上腺皮质激素治疗、电化学疗法以及放疗等方法都不能彻底消除肿瘤,故应以手术治疗为首选。既往的手术主要是肝部分切除;肝叶、半肝或肝三叶切除等术式,这样就可能将无病变而不必要切除的肝脏也包括在内,对患者的术后恢复不利,尤其是伴有肝硬化的患者。对于小的CHL不需行切除或剥除,可用粗丝线缝扎(或称捆扎)此法简单有效,亦可用无水乙醇注射疗法,简单适用。
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