在门诊常可遇到焦虑的家长带着小孩治病：孩子患感冒后已好几周甚至二、三个个月了，但鼻塞、流涕等症状未见减轻并呈持续状态，黄脓涕增加，睡眠时张口呼吸，鼻内呼啦呼啦作响。外用药、内服药、西药及中药都用过了，就是不见好转。小儿胃口差，营养不良、消瘦。

　　从症状上判断，小儿很可能患了慢性鼻窦炎，常伴有慢性鼻炎。多半因急性期未彻底治愈、或由于一些其他因素导致急性炎症迁延成慢性。检查可见上唇皮肤脱皮或皲

　　裂，前鼻孔有结痂及糜烂。鼻镜观察可见到总鼻道、中鼻道及嗅沟处有脓液积聚。由于鼻涕倒流入咽部，可以观察到咽后壁处有脓涕从鼻咽部流下，呼吸常有臭味。

　　鼻窦CT扫描可发现鼻窦有炎症表现。须指出，儿童鼻窦炎常常不是一个孤立的疾病，慢性者常伴有临近器官的病变，并且相互影响，如中耳炎、腺样体肥大、过敏性鼻炎、哮喘及支气管炎等。

　　因此，儿童鼻窦炎的治疗有全局观点，且以药物保守治疗为主。

　　1、口服抗生素头孢类或红霉素/克拉霉素等2-3周.

　　2、鼻内滴用鼻粘膜收缩剂，浓度较成人用的要低，0.25-0.5％麻黄素,疗程<7< span="">天．

　　3、如有过敏因素，可应抗过敏滴鼻剂，如爱赛平(盐酸氮卓斯汀)鼻喷剂，立复汀（盐酸左卡巴斯汀）鼻喷剂．鼻腔局部滴用糖皮质激素。

　　4、口服使鼻涕稀化的药物，如氨溴索、欧龙马等。

　　治疗时要注意有无腺样体肥大. 腺样体肥大在鼻窦炎的发病中起着重要的作用，由于腺样体肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不畅，同时腺样体组织内可以藏有细菌病毒，因此是感染的发源地；且堆积在鼻咽部的粘脓液又可使腺样体水肿增大。因此在有腺样体肥大伴有鼻窦炎的患儿，应先做腺样体切除术，术后常常鼻窦炎更易治疗。拍摄鼻咽侧位X片就可判断腺样体的大小及占气道的比例，一般大于70％就认为比较大了。

　　另外，要注意患有鼻窦炎的小孩有无并发分泌性中耳炎，因堆积在鼻咽部的粘脓液又可使咽鼓管发炎、水肿。注意患儿上课听课效果如何，看电视时是否要将音量调得很大。如有这些情况，提示患儿的听力可能已下降。

　　儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复，一般不采取手术治疗。

　　但经过反复治疗症状改善不满意后，或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下，可以考虑进行鼻窦手术。但是由于小孩还处于生长发育期，故手术范围不可过大，也要尽量保留正常的鼻腔结构以免影响颌面部发育。