女，45岁。30年前胸椎结核手术后高位截瘫，双下肢高度萎缩和挛缩，腹部膨隆。长期坐轮椅。病人近5年来，反复发作胆囊炎，出现上腹部疼痛，严重影响日常生活。去了多家医院不予接受。其兄胆囊炎，胆囊结石在我科行腹腔镜胆囊切除效果很好，问我们能否帮其妹手术，病人和家属已不报期望能手术，但病人很痛苦。我们对该病人予以腹腔镜胆囊切除，手术顺利，回复良好出院。结合该病人谈谈高位截瘫病人腹腔镜胆囊切除的手术注意事项：1、高位截瘫病人由于胆囊炎反复发作往往胆囊萎缩，该病人胆囊萎缩且粘连扭曲压迫胆管，操作要格外小心和仔细。2、病人由于下肢弯曲固定且不能分开，脐部穿刺孔可偏左一些，有利于镜头操作，否者影响手术视野的显露。3、病人由于长期卧床腹部肌肉萎缩，穿刺要小心，避免误伤脏器。4.病人腹部上下经缩短，左右径延长，操作有些憋手，可根据肝脏位置，选择穿刺部位。