鞘膜积液

　　小儿鞘膜积液  是由于鞘状突的闭塞不完全，使鞘突管仍然保持开放或部分开放，由于鞘突管径细小，肠管不能通过，只允许腹腔液体经鞘状突管流入并积聚在鞘膜腔内，形成鞘膜积液。女性胎儿的鞘状突称Nück管，如发生积液称囊肿。

　　临床表现

　　鞘膜积液一般无全身症状，只出现局部肿块，大小不一，增长较慢，不引起疼痛。肿块较大者可有坠胀感。鞘膜积液的肿块在白天行走活动后常显得充盈膨胀，张力较高；早晨起床时可略显萎瘪。新生儿的鞘膜积液可发生在单侧或双侧。如在发育过程中鞘状突管自行闭塞，则鞘膜积液亦随之逐渐消失。

　　诊断

　　鞘膜积液侧的阴囊或腹股沟部有囊性肿块，肿块透光试验阳性，即可诊断。部分病例肿块经反复挤压后，张力可以降低，但无明显体积缩小，或者可以提供明显的夜间较大，晨时较小的病史，可以考虑为交通性鞘膜积液。

　　如肿块只限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚地扪及睾丸。牵拉睾丸，肿块可随之移动，此为精索鞘膜积液。睾丸鞘膜积液的肿块位于阴囊底部，呈椭圆形或圆柱形，张力较高时摸不到睾丸。

　　治疗

　　鞘膜积液体积不大，张力不高，不急于手术治疗，特别是1岁以内婴儿，尚有自行消退的机会。如果张力较高，可能会影响睾丸血供而产生睾丸萎缩，手术不受年龄限制。