头颈部中晚期恶性肿瘤及复发患者的术中放射治疗:
目前恶性肿瘤发生率逐年上升,医院每年收治的恶性肿瘤患者?特别多,头颈部恶性肿瘤也是如此,如口腔癌、腮腺恶性肿瘤、颈部淋巴结转移癌、恶性淋巴瘤等直接影响患者的3年生存率,对一些头颈部恶性肿瘤复发病例在临床上也十分棘手,如何延长复发患者和中晚期肿瘤患者的生存率是临床亟待解决的问题。最近解放军总医院从美国引进了国内唯一的螺旋断层放疗(TomoTheraphy)机,Mobetron术中放疗专用加速器,在手术中进行手术野的全方位直接放射治疗,具体方案是手术扩大切除肿瘤,Mobetron术中放疗专用加速器的无菌放射头立即伸入手术野,对手术野及周围靶组织进行照射,对不同性质的肿瘤进行不同剂量的照射,这样就避免放射线大量损伤其他组织(如皮肤、粘膜、骨骼),然后再在手术野周围植入放射粒子,进行持续放射治疗,最后缝合伤口,这样对于个别不能完全切除干净的复发肿瘤也能杀死瘤细胞,延长患者的生存期,提高患者生活质量。
对于少数已失去手术时机的复发患者,我们采取在CT导航下植入放射粒子,可以在CT三维图像引导下,经皮肤穿刺到达肿瘤病灶内,反复植入放射粒子,再在肿瘤病灶周围呈扇形植入大量放射粒子,CT导航系统使手术医生通过高解像度的显示屏从各个方位观察到当前的手术入路以及各种参数(角度、深度等),从而最大限度的避开危险区,在最短的时间内到达靶点病灶,大大减少患者的失血量与手术创伤以及并发征,使手术趋于微创化。每例手术时间均在1小时左右,出血量不超过30ml,术后当天可以活动和饮水。这对因其他客观因素无法承受手术治疗的患者,及不愿意接受手术的患者是一个较好的选择。
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