背景:
第一:大量因外伤导致髁状突粉碎性骨折的患者,而传统的手术方法一般是使用钛板行破碎的髁状突切开复位内固定;或是将破碎的髁状突连同下颌骨升支后缘一起锯下,在体外完成髁状突的钛板复位固定后再送回关节窝,再行下颌骨升支的复位固定来保证下颌骨升支高度。然而我们使用传统方法经过多年的追踪随访发现:大量患者约五年后经CT复查可见原本用钛板固定完好的髁状突骨折碎片已大部分吸收,仅剩钛板钛钉遗留在了关节窝,而遗留的钛板钛钉可能损伤关节窝及软硬组织,这就对患者造成了一定的隐患。
第二:髁突肿瘤患者,需要切除髁突,进行颞下颌关节重建。
目的:
探究数字化导航技术在关节置换术中的应用,精确定位人工髁状突在关节内的位置,恢复患者咬合功能,保护患者的面型。
方法:
1、先在患者患侧耳屏内侧做一小切口,从该切口内仔细取出全部的髁状突碎片,再使用超声骨刀打磨髁状突骨折断端,防止尖锐的骨折断端刺伤软硬组织。
2、对患者进行CT扫描,在CT导航下确定关节窝位置结构、下颌升支的高度。
3、再在患者患侧颌下作一小的切口,选用一个大小配套的钛制金属髁状突及附属钛板,从该切口伸入,在CT导航下将金属髁状突放入关节窝内正确位置,再将金属髁状突及附属钛板使用钛钉与下颌骨固定在一起。
结果:
1、金属髁状突在关节窝内解剖位置,关节运动功能良好。
2、很好的维持了下颌升支的高度。
3、术中耳屏内侧做的一小切口术后基本看不到,仅遗留颌下一个不明显的切口,保护了患者的面型。
4、随诊10年发现髁状突位置及咬合关系均良好。
结论:
数字化导航技术行人工髁状突置换术可以修复患者关节咬合功能,最大限度的保护患者的面型,取得了良好的效果。
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