主持人:古代中医理论中有高血压冠心病的说法吗?
刘主任:古代是没有的,根据冠心病的临床症状归属于“胸痹”“心痛“的范畴,根据高血压临床症状归属于“心悸”,“眩晕”,“头痛”的范畴。
主持人:高血压冠心病在中医中的理论基础是什么样的?
刘主任:冠心病的发生,与心、肝、脾、肾诸脏的盛衰有关。在心的气、血、阴、阳不足或肝、脾、肾失调的基础上,兼有痰浊、血瘀、气滞、寒凝等病理产物阻于心脉。在寒冷刺激、饱餐、情绪激动、劳累过度等诱因之下,使得胸阳痹阻,气机不畅,心脉挛急或闭塞而发病。高血压的发病是在综合因素的作用下引发的,尤其是心肝肾的气血阴阳平衡失调,早期是以肝火上炎为主。中期可见肝肾阴虚,肾精不足,阴虚阳亢。后期阴损及阳,阴阳两虚。
主持人:中医有“通则不痛,痛则不通”是吗?
刘主任:是的,血液运行于血管之中,如果血管狭窄、痉挛导致血液瘀阻于心脉,络脉不通就会引起疼痛,可见胸部刺痛,固定不移,甚至是大汗淋漓,面白青紫,脉微欲绝。如给予芳香温通的药物或是西医的溶栓、介入等治疗使得血管通畅了,疼痛感则会缓解。
主持人:高血压得病时易患冠心病,这两种病是姐妹病吗?
刘主任:是有一定道理的,长期血压增高会对血管壁造成一定的损伤,也就是说,高血压是冠心病的一个独立的危险因素。
主持人:怎样理解高血压冠心病的危险因素?
刘主任:首先是冠心病与高血压的发病是多因素共同作用的。主要的危险因素有年龄、性别、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟等,次要危险因素有肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、冠心病家族史、性格急躁;胰岛素抵抗、纤维蛋白原增高、病毒和衣原体感染。中医认为,“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”。高血压与冠心病的发生,是在气、血、阴、阳的不足或是肝、脾、肾功能失调的前提下,继而感痰浊、血瘀、气滞、寒凝之邪而发病,属本虚标实之证。
主持人:发病年龄有多大呢 ?
刘主任 :高血压与冠心病发病年龄近年来有低龄化趋势,发病率也越来越高。一方面是不良的生活方式导致发病率的增高,另一方面可能与增龄有关。
听众:高血压脑梗塞住院一个月余,说话不清楚,但能听懂别人说话,思维清晰病情会好转吗?
刘主任:积极规范的治疗是可以使得血压得到稳定,脑梗塞后遗症好转的,一定要早期加强语言训练,可以阅读、唱歌。肢体的康复锻炼要持之以恒。
听众:看到家人会哭,怎么回事啊?
刘主任:这与脑血管疾病、血管性痴呆等有关,可以在中医辨证论治下,用中药调理治疗。
病人:可以运动吗?
刘主任:主张早期的功能煅炼,脑梗塞急性期后,可适当的运动,如散步、小跑,太极拳,要养成天天运动习惯。
主持人:为什么康复训练很重要呢?
刘主任:中风患者,大多数会有后遗症,出现肢体功能的障碍。一般来说,神经细胞受损,修复需要半年左右的时间,积极的功能训练有利于康复。不抓紧时间功能煅炼,会出现肌肉萎缩,关节僵硬,那就更不易康复了。如果有语言功能障碍的,也要积极进行的语言训练。思维锻炼对大脑的萎缩有延缓作用。
主持人:对于中风老人的后遗症,家人怎么配合功能煅炼,医生能给予怎样的指导呢 ?
刘主任:对于中风的老年患者,一定要在医生的指导下进行功能锻炼,家人配合给予肌肉按摩、关节屈伸运动,鼓励患者的肢体功能训练、语言反应能力及思维训练,中药调理,心理输导也有积极作用。
主持人:中医方面有没有好方法调理高血压和冠心病呢?
刘主任:中医药对中晚期的高血压、冠心病的治疗没有西医来得迅速,但是中药可明显缓解患者的临床症状,降低西药的毒副作用,改善已经损伤的血管功能,增强患者体质。
主持人:高血压和冠心病的患者有什么不可以吃呢?
刘主任:强调低盐、低脂饮食,控制热量的摄入量,多吃蔬菜。油腻食品会造成甘油三脂和胆固醇的升高,加速动脉血管的硬化。麻辣食品有升发作用,会影响血压的稳定,也不要吃多。
听众:高血压10余年,长时间服药对心脏有没有影响?平时会有胸闷,眼花。
刘主任:不管高血压发病的时间有多久,血压一定要控制140mmHg/ 90mmHg以下,如果有糖尿病的高血压患者就一定要控制在130mmHg/ 80mmHg以下。为了避免心脑血管意外事件的发生,坚持服药是非常必要的,高血压需要长期服药。
主持人:中药和西药可以一起吃吗?
刘主任:可以的。西药降压较平稳,中药可以明显改善临床症状。中药可减少西药的毒副作用和药量。
主持人:为什么要进行有规律的运动呢?
刘主任:剧烈的、爆发性的无氧运动对高血压、冠心病的患者是不适合的,会增加心脏的耗氧量,肾上腺素分泌增多,血压升高和冠脉痉挛等;有规律的缓慢有氧运动才适合心脑血管的患者。
主持人;爬行运动治疗心血管病行得通吗?
刘主任:爬行运动对健康者来说是一项很好的锻炼,但对心脑血管疾病的患者就不一定适合了,血压不稳定的患者本身就有心血管有所伤害,人爬行时循回血量增加,又增加了心脏的负担,建议血压不稳定的患者及心功能不全的患者不要进行这项运动。
主持人:您能介绍几个简单的预防这些疾病的医学方法吗?
刘主任:以下几个方法可能对缓解紧张、放松肌肉、稳定血压有帮助。
1、按摩脖子和肩部。
2、按摩耳后。
3、揉捏面部的肌肉。
4、轻轻的叩后脑勺。
5、按摩太阳穴。
6、摩擦掌心,脚心。
主持人:高血压在中医治疗中要用什么药呢?
刘主任:根据病人的症状辨证论治后给予处方,不是所有的高血压用同样的药方,要因人而异。高血压与冠心病的患者在冬季也可服用膏滋药进补,调和气血阴阳,祛除痰瘀寒浊之邪。滋补中忌用升阳燥热之品。
主持人:高血压患者吃膏滋方药要注意哪些问题?
刘主任:早饭前和睡觉前空腹服用。身体太虚则建议饭后服用。
主持人:膏方要吃了之后有无需要忌口的食物?
刘主任:服用膏方时不要吃萝卜,萝卜会将药效减小。不易消化的刺激食物需避免,茶叶、咖啡需忌。
主持人:膏方在家存储时,需要注意什么呢?
刘主任:放在冰箱里,注意要密封。
主持人:有哪些不好的习惯会导致高血压冠心病的发生呢?
刘主任:不良的饮食习惯对高血压、冠心病都有推波助澜的作用。
1、在饮食方面,如口味过重,盐的摄入量过多,喜食辛辣。
2、吸烟与嗜酒是引起冠心病高血压的因素之一。
3、便秘会影响血压的稳定。高血压和冠心病患者要保持大便通畅,多吃水果蔬菜,养成定时大便的习惯。
4、睡觉的枕头不要放太高,会引起血压的不稳定,眩晕症状的加重。
主持人:对有情绪的人,控制需要从哪方面入手?
刘主任:做到知足常乐,达不到目标,可以退而求其次,降低标准,保持健康的心态。心情好了,血压就容易稳定,冠心病也能得到很好的控制。
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