目前常用的类风湿关节炎治疗药物可以分类为:非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、生物制剂、糖皮质激素。
1、非甾体抗炎药:类风湿关节炎的一线基础用药,副作用较小,无药物依赖性,一般数日内即可发生作用。但单用该类药不能控制病情的进展。其副作用主要是胃肠道反应和肾毒性。代表药物有:西乐葆、洛索洛芬、美洛昔康、扶他林、爱芬等。
2、慢作用抗风湿药:又称改善病情抗风湿药及免疫抑制剂。顾名思义,该类药起效慢,一般需要3个月时间,效果才比较明显。该类要同时可以降低血沉、C反应蛋白、类风湿因子、抗环瓜氨酸(CCP)等指标,减少关节破坏。该类药可影响机体的自身免疫功能,可能出现的副作用是增加感染、肿瘤风险,以及骨髓抑制,用药期间需专科医生定期随访,根据病情调整药量。代表药物有:甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等。
3、生物制剂:可有效抑制机体炎症反应,调节免疫,减少骨破坏,对类风湿关节炎等自身免疫性疾病效果良好。副作用与免疫抑制剂相似。价格昂贵。代表药物有:抗肿瘤坏死因子抑制剂、抗CD20单克隆抗体、白介素-1受体阻滞剂。
4、糖皮质激素:有抗炎和免疫抑制作用。可以快速控制症状,但长期使用可加重骨质疏松、关节变形。可以短期、小剂量使用。
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