脑血管疾病,俗称脑中风,目前已经成为我国国民的第一位死亡原因。而脑中风大约80%属于脑缺血性中风,另外20%是由脑出血性中风。在这些缺血引起的中风患者中,大部分患者是因颈部的血管狭窄或者闭塞,导致大脑的供血不足,或者颈血管内的斑块、血栓脱落进入大脑,引起脑梗死。因此,如果能够纠正颈部的血管病变,恢复大脑的正常血流就可以预防中风的发生,也就是说超过半数的中风患者是可以通过手术预防的。这种手术叫颈动脉内膜切除术,简称CEA,该技术在国外已经开展了50多年,目前已经是一项成熟技术,在国外是一项很常见的手术,如美国每年有近20万的患者接受这种手术,从而有效避免了中风的发生,但在中国目前只有少数大医院在开展该项手术,全国每年仅仅开展1000多例,有无数患者因不能受惠该项技术而发生脑中风,给多少家庭带来了不幸。
颈动脉内膜剥脱术是切除动脉内膜上的粥样硬化斑块及形成的血栓,从而达到通畅血管、恢复脑部血供的目的。手术操作不很复杂,疗效确切,安全性较好,但对手术技术要求较高,近日,我院已经成功开展了CEA手术,随着该项技术的逐步推广,以及人们对该项技术的认可,我市必将有更多的老年朋友受惠于CEA手术,避免中风的发生。
那么哪些患者适合做CEA手术呢,对颈动脉狭窄严重,大于70%,半年内有一次或多次短暂脑缺血发作或轻度脑卒中,或渐进性短暂脑缺血发作者,手术预防效果最好。二是有频繁短暂性脑缺血发作的病人,出现如短暂意识不清、突然视物不清、或吃饭时筷子突然掉落等等,即我们通常说的“小中风”。三是已经发生脑卒中恢复较好者,如果有颈动脉狭窄,今后仍有可能再发作而导致完全性脑中风。四是体检发现颈动脉有硬化斑块,斑块凹凸不平,版块内有溃疡等也应手术治疗。
我们建议,对50岁以上的朋友,尤其合并高血压、糖尿病的老年朋友,要有自我防范意识,应定期进行颈部动脉超声检查,以便早期发现颈部血管病变,对有脑部缺血症状及颈部血管严重狭窄的患者,积极采取措施,可有效将“脑中风”的悲剧控制在萌芽状态。
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