一次小小的颈动脉切除手术,能把绝大多数脑中风拒之门外。目前国内防治脑中风的重要手段无缺血颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术已发展成熟,但实际做手术的病人尚不足真正需要做手术者的1%,绝大多数人因此错失预防良机。
1/5城市人死于脑血管病
据复旦大学附属华山医院外科教授、博导余波介绍,在我国,脑中风的发病率高达十万分之二百二十。由于脑中风治疗难度很大,一旦发病,其死亡率极高,我国城市死亡人口中约有1/5是死于脑血管病,即使幸存者,也有3/4不同程度地丧失生活和劳动能力。
七成颈动脉硬化者需手术
对脑中风来说,最有效的手段是防患于未然。根据调查,60%的脑中风都是由于颈部动脉血管硬化造成的,如果改善颈部的血管堵塞,就能有效地预防脑中风发作。国外对照实验显示,经过颈部动脉血管手术的病人相对于用药物治疗的颈动脉硬化患者,2年内脑中风发生概率减少了2/3。由于长期以来存在的认识误区,余波指出,国内实际做手术者凤毛麟角,甚至不足真正需要者的1%,他们并不懂得手术预防的重要性。即使尚未昏迷或“小中风”,70%以上的颈动脉硬化狭窄患者也需要做手术来预防脑中风
新手术无一例意外
余波指出,由于颈部血管直接供应大脑,很多人以为颈部手术风险高,一旦大脑缺血,会造成脑瘫痪、脑坏死等各种严重并发症,这造成了部分病人及家属的心理恐惧。
目前华山医院采取国际上最新的颈动脉硬化狭窄外科手术方法DDD无缺血颈动脉内膜切除术和颈动脉支架成形术,直接取出颈动脉血管中的硬块,到目前随访10年为止,没有一例中风发生。
记者从会场获悉,今后,颈动脉粥样硬化性狭窄的外科治疗将作为华山医院血管外科的一项常规治疗方案,同时,该方法也将在全国各大医院大力推广。
[晚报提醒]
哪些病人适合颈动脉新手术
■颈动脉狭窄严重,达70%至99%时,手术预防效果最好。某些狭窄为50%至69%有症状的男性病人及无症状狭窄60%以上的男性病人也可考虑。
■有频繁短暂性脑缺血发作的病人。
■已发生脑卒中但恢复较好的病人若有颈动脉狭窄,在首次发作后3至4年内,将有20%至45%会发展为完全性脑卒中,应积极进行治疗。
■检查发现颈动脉硬化斑块表面凹凸不平、质地不均,或有溃疡、斑块内有出血都应高度警惕。
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