了解了颈动脉狭窄的危害(参见《重视颈动脉狭窄》)一文),我们可以得知,如能及时正确的治疗它,那就可以改善脑供血,缓解脑缺血症状,防止脑卒中的发生。具体来说就是清处颈动脉斑块,防止脱落“垃圾”到大脑里去。可分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗包括对高危因素(参见《颈动脉狭窄的病因及高危因素》一文)的控制以及对脑卒中的预防。具体的有积极的控制高血压、高血脂、高血糖并戒烟、控制体重等。少吃动物内脏等高胆固醇饮食(老年人以素食为主),保持良好心情,保证充足睡眠,适量活动等。而改善血粘度的药物则有抗血小板类(如阿司匹林),它可以防止微血栓的形成。应用抗血小板药物后仍有短暂脑缺血发作可应用抗凝治疗。非手术治疗适用于狭窄程度<50%者及手术治疗的基础治疗。
手术治疗适用于狭窄大于70%者,而狭窄50%至70%者,临床无症状可以在药物治疗基础上密切观察,有症状时则及早手术治疗。
手术治疗方式主要有颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术,另外还有一些搭桥等手术方式(较少应用,适用于一些特殊病例)。当然具体方式选择需要有经验的血管外科医生结合患者具体病情决定。(1)颈动脉内膜剥脱术:指手术将颈动脉内的斑块和血栓剥除,使动脉内壁光滑、内径恢复正常,从而改善脑血供,避免脑栓塞。这一技术已很成熟,大量的病例总结证明它是防治脑卒中的有效方法。(2)颈动脉支架植入术:是微创、安全、简变的腔内治疗方法。对于身体基础状况差不能耐受开放手术的患者尤其有意义。另外,对于颈动脉内膜剥脱术后再狭窄、颈动脉狭窄部位靠近颅底开放手术难度极大、放射线所致颈动脉病变等也是很好的适应征。但花费较昂贵是限制其广泛应用的原因。
当然,手术治疗是有其风险的。术后如不严格用药、随诊还会有再狭窄、再卒中等可能。所以选择专业的血管外科医师进行详细的咨询、检查是非常重要的。
只要大家重视颈动脉狭窄,及早发现,及时正确的治疗,就能够很好的预防脑卒中的发生。
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