颈动脉狭窄可诱发脑中风,是导致我国老年人死亡的主要原因之一。可目前多数中风患者经治疗后虽能挽救回生命但仍留有残疾。因此,中风贵在预防。无症状或症状轻的患者自己无法知道是否有颈动脉狭窄。所以我们建议具有颈动脉狭窄高危因素的人群(参见《颈动脉狭窄的病因与高危因素》一文),尤其是已有临床表现者(参见《颈动脉狭窄的临床表现》一文)要积极进行一些相关检查判断有无狭窄以利及时治疗。
颈动脉多普勒超声:最为实用简便,可以测量颈动脉的直径和内膜厚度,了解颈动脉的血流量、血流速度以及血管腔有无狭窄及其狭窄程度,检查有无内膜斑块,帮助确定斑块成分,有无斑块溃疡及斑块内出血等,敏感度达97%。无创伤,费用较低,可重复性好。是颈动脉狭窄筛查及治疗后随访的首选辅助检查手段。
经颅多普勒超声(TCD):不仅可以了解颈动脉狭窄情况,还同时了解颅内血管是否有病变,评价侧枝循环建立情况等。为手术的选择及效果的评价提供帮助。
CT血管重建(CTA)、磁共振血管重建(MRA):是无创性血管成像技术,可以通过三维重建的形式直观的了解颈动脉及分支的形态、结构。有无狭窄、狭窄程度、部位以及血流情况,并且了解有无血栓、溃疡等,并且可以重建颅内动脉。为手术治疗提供准确的信息。但缺点是费用相对较高。另外两者在判断狭窄程度,管壁情况上各自有其相应的特点,需要有经验的医师结合其他资料后加以正确判断。
数字减影血管造影(DSA):目前是诊断颈动脉狭窄的“黄金标准”。可以详细了解病变部位、范围、程度、侧枝循环、血流方向等。为手术及介入治疗提供了最有价值与最确切的资料。当然费用较高,具有一定的创伤性是它的缺点。所以般适合超声发现有颈动脉狭窄并考虑行手术解决的患者采用
血管内超声:可提供较传统超声更佳的影像,在评价斑块方面尤为准确。可由于需要特殊设备及专业的人员,费用昂贵,难以普遍开展。
重视颈动脉狭窄,保护生命健康,建议老年患者及时至血管外科专科就诊。在专业医师的指导下进行相应的检查,及时发现颈动脉狭窄这一脑中风元凶。
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