儿童的包皮过长是常见疾病,从男孩开始,包皮的作用开始是紧包龟头,有保护的作用。渐渐地,随着阴茎的经常勃起,包皮上翻后退,到青春期后,龟头裸露,这就是一个正常过程。如果包皮仍然覆盖龟头和尿道口,就容易出现异常情况,有数据表明,因为宗教和民族习惯生后常规做包皮环切术的以色列,阴茎癌和宫颈癌发病率和其他没做手术的国家比就很低。包皮藏污纳垢,还容易增加性病的传播。美国20世纪90年代,新生儿包皮环切术是64%。
另外,最近的研究表明,由于包皮的长期覆盖,龟头粘膜比较红润和敏感,男子性生活时间明显短于做过手术和没有包皮过长的。对于儿童来说,包茎会影响阴茎的生长发育,在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住,缺乏生长的必要空间,得不到外界的应有刺激,阴茎头的发育受到很大束缚,致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小还有包皮过长的容易经常局部炎症。目前手术方法比较多,传统手术的手术方式均源于自切割,缝合,或者粘合的思路。存在着要开刀缝合,换药,创口易感染,术后包皮边缘不规则等缺陷。激光切割属于物理切除,并无优越性可借鉴,高频电刀切除基本上与激光类同,只是电凝可止血,不用线缝扎止血,能减少异物刺激。但仍有一部分人由于切割缝合而形成瘢痕,总感觉包皮边缘有一个棱不舒服,特别是瘢痕体质。粘合操作方便,但易产生无菌性炎症,患儿不适感。另外文献报导包皮环切除术可能发生的并发症有:出血;感染;性交痛;系带损伤;阴茎体损伤;甚至并发症导致死亡。而环扎器的使用虽本质上仍是一种环切术,但与传统的环切术不同,环扎术创伤小,简单、快捷,过长的多余包皮因无血供而自然脱落。手术后因小便自环套中间孔中排出,不影响正常生理活动(可正常洗澡、排尿)。可自由活动不受限制,护理上相当方便。手术后切口外观整齐、漂亮。无任何异物,易被患者接受,值得基层推广和应用。治疗方法:使用上海宏图医疗器械有限公司的专利产品,HK型环扎去除包皮专用器械。【产品标准】(2000)B09187/B《环扎去除包皮专用器械》Q/SUGU02-2002。该器械由两部份组成 :专用弹力线和硬塑料制成的塑料套环及环柄 。除完全配合的成人外,患儿均使用静脉氯胺酮麻醉。术前用一次性环规测量阴茎大小后,选不同型号的塑料环套。常规消毒后,翻出阴茎头,将塑料套环套入阴茎头,用止血钳将包皮向下牵拉,使塑料套环置于包皮内板和阴茎头之间.然后在外板卡上环柄固定包皮 ,用弹力线 在包皮表 面环绕套环加压结扎 2~3圈后去除环柄 ,剪除过长包皮 ,使尿道 口暴露。包茎患者先从包皮背侧剪开 1~2 CI|1,翻出阴茎头,分离粘连,清除包皮垢后,再置入套环。
耐心 、细致调整环扎的包皮内外板长短并使弹力线重叠在同一平面,以利套环脱落创面愈合后,前后左右对称,外形美观。术后用配置的稀碘伏液涂抹结扎处,每日2次。
治疗包茎和包皮过长的手术方法很多。在采用常规手术方式治疗时 ,常因操 作不当或术者经验不足 出现 出血外形不美观等 采用环扎去除包皮专用器械治疗包茎 和过长有 如下优点:① 手术简单易行,极易掌握 。手术时,出血少或不 出血。②手术瘢痕小,外形美观:③无术血及术后拆线的痛苦。 该手术方法基本达到了微创治疗包茎和包皮过长的 目的,值得推广。手术时注意 :①儿童因包皮弹性小,型号稍大不易置入,根据测选择较 之小一型号 的套环。②弹 力线 用力均匀 ,尽 力,避免引起套环脱落和术后疼痛。③包皮内外板去除应.不宜 剪除太多,避免导致内板水肿 、阴茎头下弯 ,外形观等后果。本组 2例术后明显疼痛者及 1例内板水肿 发生在施行该方法之初,术者经验不足所致 。
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