荨麻疹又称“风疹块”,中医称为“瘾疹”。临床表现为充血性红斑、风团伴瘙痒,严重时出现腹痛、喉头水肿导致呼吸困难、过敏性休克等。症状经常发作、且病程超过6周者,为慢性荨麻疹。
慢性荨麻疹是皮肤科的常见病,也是临床上的难治病之一。治疗上单用西药治疗,往往疗效不好。本科室在长期的临床实践中,运用中西药结合治疗,能够明显的提高疗效,中药在早期帮助控制症状、药物减量及维持治疗的过程中均能发挥重要的作用。
荨麻疹的发病原因
有饮食和外界环境中的各种过敏原、药物、感染(细菌、病毒、真菌、寄生虫等)、物理因素(寒冷、热、日光、运动等)、作为系统性疾病(风湿类和结缔组织病、甲状腺疾病、肿瘤等)的皮肤表现。
但是,慢性荨麻疹的病因往往很难确定。其发病可能是多种病因共同作用的结果,也可能与机体本身的免疫状态有很大的关系。
中医病因病机:先天禀赋不足,或表虚不固,风寒、风热外袭,客于肌表;饮食不节,致胃肠湿热;肝肾不足,血虚生风生燥等。
荨麻疹的分类和中医辨证
特发性荨麻疹(急性、慢性),物理性荨麻疹(寒冷性、热性、压力性、日光性、人工荨麻疹),感染性荨麻疹,自身免疫性荨麻疹,其它(胆碱能性、水源性等)。
分为:风寒束表证、风热犯表证、胃肠湿热证、血虚风燥证等。
实验室检查
血常规、过敏原检测。必要时做幽门螺旋杆菌检查、大便常规、甲状腺功能、免疫功能、血沉、自身抗体和肿瘤方面的检查等。当考虑为荨麻疹性血管炎时,做组织病理检查。
慢性荨麻疹的治疗
尽量清除可能的病因,包括过敏原、物理因素、感染等。
以系统口服治疗为主,西药加中药结合治疗。总的治疗原则是先以足够的药物控制症状,然后药物逐步阶梯式减量,直至停药。在减量的过程中,当症状又复发时,需要调整剂量。部分人需要以小剂量长期口服维持。个体化治疗方案,即每个患者所选择的治疗药物、减量及维持用药和剂量、疗程都是不同的。
①外用药。辅助治疗。
炉甘石洗剂。
自制的复方苦参洗剂能清热燥湿和止痒。自制的复方醋酸铝搽剂有很好的清凉止痒和收敛效果。
②口服抗组胺药。第一代抗组胺药有酮替芬、扑尔敏、赛庚啶、多虑平等。第二代抗组胺药种类繁多。第一代抗组胺药有嗜睡的副作用,可于睡前服用。第二代抗组胺药为一线基础用药。根据患者的情况,联合使用第一代抗组胺药。必要时加用西咪替丁等H2受体拮抗剂。必要时加用曲尼司特。
③调节免疫功能的药物。卡介菌多糖核酸针,肌注,连用3-6个月,可以提高免疫功能和改变过敏状态。帕夫林,3-6个月。复方甘草酸苷(美能)片剂或针剂。
④硫代硫酸钠、葡萄糖酸钙、维生素C,静脉推注。
⑤合并细菌感染时可以系统用抗生素。
⑥中医辨证治疗。根据患者表现及病程,辨证用药。
⑦中成药。肤痒颗粒(祛风利湿、活血止痒)、湿毒清(养血、清热利湿、祛风)、百癣夏塔热片(清热利湿、通便)、消风止痒颗粒(祛风利湿)、润燥止痒胶囊(养血祛风)等。
相关文章