有时候,患者朋友问我:“我的肛瘘采用什么手术方式治疗”。那么,今天我就把肛瘘最常见的手术方法总结如下:
1、肛瘘切开术:从肛瘘外口到内口,将瘘管全部切开开放,靠肉芽组织生长使伤口愈合。适用于低位肛瘘,因瘘管在外括约肌深部以下,切开后只损伤外括约肌皮下部和浅部,不会出现术后肛门失禁。
2、肛瘘挂线术:从肛瘘外口到内口,利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用,缓慢切开肛瘘的方法。此法操作简单、出血少、换药方便,橡皮筋缓慢切开肛瘘和括约肌能有效防止肛门失禁等优点。
3、肛瘘切挂术:从肛瘘外口到内口,部分切开肛瘘和括约肌,余下部分利用橡皮筋缓慢切开,是切开和挂线的结合。适用于高位复杂性肛瘘。
4、肛瘘保留括约肌术:从肛瘘外口到内口,部分切除瘘管,保留肛门括约肌,同时内口予以切除。这种手术肛门形态和功能保留良好,但术后容易感染,导致手术失败。
同时,目前还有一些肛瘘瘘管栓塞术、肛瘘拖线术等等,它们都不同程度的保护了肛门括约肌和肛门形态,但手术成功率相对要低一些。我近年来,根据外科发展的趋势和新技术设备的应用,积极探索肛瘘的微创手术:内口缝扎+瘘管切除+瘘管引流术,取得了可喜的成绩。总之,不管采用何种手术,尽量微创、微痛。
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