由于腹腔镜手术受器械和手术技术的限制，腹腔镜结肠手术除了需满足开腹手术要求外，应具备以下条件:无中下腹部手术史等引起腹腔广泛粘连的病史；对肿块大小而言，直径不宜过大，一般认为不超过6cm，本组病例就有1例因肿块直径达8cm，术中暴露不良而中转开放手术；肿瘤分期以Dukes A、B期为好，部分Dukes C1期患者也可完成此手术，若肿瘤已侵及周围脏器并与之粘连较紧密，则不宜接受腹腔镜手术，本组病例中有一例肿块与膀胱紧密粘连，另一例与子宫紧密粘连，均中转开放手术；对于过于肥胖患者，也不宜接受此手术，否则将影响术野的暴露和重要结构的解剖、分离（如输尿管、下段直肠、血管和淋巴结）等。
　　腹腔镜结肠手术具有诸多优势，已为广大患者所欢迎:创伤小，出血少，胃肠功能恢复快，可缩短住院时间，为后续治疗争取了时间；术后疼痛轻，无须止疼或减少止疼药物用量；对年轻女性患者而言，其美容效果也具有不小的吸引力；术后出血、肠粘连、术口感染等并发症的几率大大减小；由于腹腔镜具有放大功能，对盆腔植物神经的识别、保护有利，术后出现尿潴留、性功能障碍的机会减小或症状减轻；对盆筋膜脏壁层之间疏松组织间隙的判断和入路的选择更准确，充分利用腹腔镜30℃角，器械易于进入狭小的骨盆底，达到锐性TME的解剖要求；由于使用了超声刀、Ligasure等，在离断组织的同时又具有良好的止血功能，解决了视野出血、模糊的问题，使整个手术出血极少，无须输血，避免了输血可能引起的诸多并发症。上述优点是传统手术无法比拟的。当然，腹腔镜手术也有其不足之处：由于术者不能直接触摸探察腹腔，对病灶周围及远处的微小转移灶难以发现；由于操作技术的限制，个别部位的显露、解剖困难、费时；气腹可能造成皮下气肿、隐匿疝发病、下肢静脉血栓形成、高碳酸血症等并发症；中低位直肠癌需要使用切割缝合器、吻合器等器械，加重了病人的经济负担，在一定程度上限制了手术的推广、普及。
　　出血是腹腔镜结直肠手术中最易出现的难题之一，曾经是阻碍腹腔镜结肠手术开展的难题之一，出血既影响了术野的显露，又妨碍了进一步的操作，因此，术中要求操作轻柔、用力要稳健，切忌暴力，解剖清楚、细致。超声刀、Ligasure的问世为手术带来了许多方便，其良好的切割和止血功能保证了手术的快速顺利施行。本组患者由于使用了上述器械，术中出血极少，平均为120ml，无一例术中输血。吻合口漏是结直肠手术后严重并发症之一，为此，术中保证吻合口两端血供良好，无张力、无扭转下吻合是减少并发症的关键措施之一，使用吻合器的患者，钉锥应尽可能自直肠闭合线中点穿出以减少因切割线的交叉或闭合不满意，在低位直肠癌手术时，肛管不要作过多的游离，以免影响血供。术毕盆腔常规注水浸泡吻合口，经肛管注气试漏。切口及皮肤穿刺点肿瘤的种植转移一度影响腹腔镜肿瘤手术的开展，目前认为其发生机制可能为：Co2沿戳口泄露；术中器械粘附肿瘤细胞对术口的“污染”；肿瘤细胞的气雾化作用；Co2对内环境的影响；脱落肿瘤细胞的直接种植转移。为此，术中应严格执行无瘤操作原则，尽量避免器械直接钳夹、挤压肿瘤，尤其是已经侵出浆膜层的肿瘤。另外，尽可能采用较低的气腹压力；置入Trocar后即用丝线缝合固定之，以免随器械的进出而滑脱，又避免气体从戳口逸出；拖出病变肠管时用标本带保护切口；拔Trocar前先将腹腔内气体放出；术毕常规用蒸馏水+5-Fu反复冲洗腹腔和切口。
　　严格遵循肿瘤手术原则，病例选择适当，具有开腹手术经验的腔镜外科医师治疗小组完成腹腔镜结直肠癌手术是安全、可行。其创伤小、恢复快、住院时间短、美容等优势已为患者所接受，需使用特殊器械且价格昂贵是其缺点。随着技术的进步，器械的完善，特别是国产化后，将有更多的结直肠癌患者接受腹腔镜手术。