随着我国经济的飞速发展,国民生活水平的提高以及生活方式的改变,肥胖已不再是西方国家的专利。肥胖症正在我国国民身上发生。医学上给肥胖症的定义是指体内脂肪堆积过多和(或)分布异常。体重增加是一种多因素的慢性代谢性疾病,一般体重超过标准体重的10%为超重,体重超过标准体重的20%即为肥胖。遗传因素,高热量、高脂饮食,体力活动减少是肥胖的主要原因。经统计预测,在未来的10年,中国肥胖人群将超过2亿,可见肥胖已成为中国面临的一个严重的公共健康问题。
肥胖可分为生理性肥胖和病理性肥胖。前者指在正常生理情况下,由于人体自身需要,使脂肪蓄积过多的状态,如妊娠期和哺乳期的肥胖,及一些特殊职业如举重运动员、相扑运动员。单纯性肥胖属于生理性肥胖,占肥胖者的95%,形成原因主要有:
①遗传因素:主要是父母的体质遗传给子女,大多数专家认为为多因子遗传。
②社会环境因素:很多人的社会观念的差异,以及不能抵挡美食的诱惑。
③心理因素:为了解除心情上的烦恼,用吃来发泄而引起饮食过量。
④与运动有关的因素:摄入的能量不能通过运动消耗,使得脂肪堆积而导致肥胖的发生。病理性肥胖常见于下丘脑、垂体疾病,甲状腺功能减退症,库欣综合症等。此类肥胖随着原发病的治疗,体型可逐渐恢复。
肥胖可导致心血管、胆囊疾病以及高血压、高血脂、2型糖尿病、中风、癌症等疾病的发生。因此减少肥胖的发生可以预防和延缓疾病的出现。目前对于肥胖症的防治主要从以下三个方面:
(1)饮食治疗:控制摄食过多,减少过多能量的摄入,均衡饮食结构,控制动物脂肪的摄入,改变吃零食甜食的习惯,戒烟戒酒,低盐饮食。
(2)运动治疗:适当增加运动量以增加热量的消耗机会。
(3)药物治疗:非首选方法,可分三类
①食欲抑制剂,如西布曲明,可通过作用于中枢神经系统抑制食欲,增加饱腹感,使摄食减少,体重减轻,但副作用有恶心、口干、食欲不振、紧张、便秘和失眠。
②代谢增强剂:如甲状腺素片,可通过促进代谢增加能量消耗以减轻体重。
③脂肪酶抑制剂:如奥利司他,能抑制脂肪的吸收,减少能量的摄取而达到减重的目的。
(4)心理治疗:保持良好健康的心情,摒弃社会上“能吃就是福”的观念,避免暴饮暴食,尤其避免通过饮食来发泄烦恼和情绪上的不稳定。
(5)手术治疗:只限于严重肥胖,通过上述治疗效果不佳的肥胖症患者:如脂肪抽吸术,胃缩窄术,空肠回肠分流术,小肠搭桥术等。对于病理性肥胖,可针对病因进行治疗,并可联合以上多种方式进行综合治疗。
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