直肠内脱垂性便秘,是直肠粘膜松弛、脱垂,排便时形成套叠而堵塞肛管引起排便困难、肛门坠胀堵塞等症状,属功能性出口梗阻性便秘病,多数老年人便秘伴有肛门出口梗阻,这也是常听老年人手助排便的原因。
临床症状
主要是直肠排空障碍、排便困难,有排便不尽、肛门坠胀阻塞感,越用力阻塞感越重,患者常需手指帮助粪便排出。排便时下腹部或骶部有局限性疼痛,偶有血便及粘液便。多数病人有长期便秘史,排便费力,有时每天排便数小时,由于不易早期发现,常延误诊断。
如何预防
要坚持作体育锻炼和强壮腹部肌肉锻炼,以改善人体气血亏虚及中气不足的状况,这对于巩固疗效和预防直肠内脱垂具有很重要的现实意义。具体预防措施有:
1 、积极祛除各种诱发因素,如咳嗽、久坐久站,腹泻、长期咳嗽、肠炎等疾病,婴幼儿尤要注意。
2 、平时要注意增加营养,生活规律化,切勿长时间蹲坐,养成定时排便的习惯,防止大便干燥,便后和睡前可以用热水坐浴,刺激肛门括约肌的收缩,对预防直肠内脱垂性便秘有积极作用。
3 、有习惯性便秘或排便困难的患者,除了要多食含纤维素的食物外,排便时不要用力过猛。
4 、妇女分娩和产后要充分休息,以保护肛门括约肌的正常功能。如有子宫下垂和内脏下垂者应及时治疗。
我们的特色治疗
1.直肠内脱垂较轻者,病人感觉排便困难明显,采用中医辨证论治予相应的中药口服;
2.直肠内脱垂较重者,予中药紫芨清解灌肠液保留灌肠,同时自诉排便不尽、肛门坠胀堵塞者,予肛肠腔内治疗仪辅助治疗,探头直接作用于脱垂的粘膜部分,使脱垂粘膜恢复常态。
3.直肠内脱垂严重者,并伴严重排便困难,经中药口服灌肠、物理治疗,症状缓解不明显者,采用注射疗法,俗称“打针”,就是在直肠黏膜下注射适宜浓度硬化剂,使脱垂黏膜粘连固定于肌层,改善脱垂。
4.直肠粘膜脱垂或合并痔核脱出嵌顿疼痛,并伴严重便秘者,采用粘膜切除吻合治疗(PPH、TST),直接除脱垂的病变粘膜,从而达到治疗的目的。
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