1、什么样的关节病变要注意类风湿关节炎可能？

　　可以说，类风湿关节炎有以下特点：（1）由于免疫机能紊乱造成的；（2）开始时主要侵犯关节的滑膜，造成关节滑膜的慢性炎症；（3）病情进一步发展后造成关节的软骨与骨破坏，导致关节畸形和残废。

　　因此，当出现找不到明确原因（免疫紊乱的原因不太明确）的关节肿胀和疼痛时，应注意该病可能。尤其是当出现以下表现时：身体两侧多处关节同时或先后起病，持续发病，超过1个月以上，关节肿胀疼痛休息后更加明显，疼痛的关节休息后出现长时间的僵硬感。

　　当医生寻找到免疫紊乱的证据，或者关节的软骨和骨破坏的证据时，就会考虑类风湿关节炎的诊断。

　　2、类风湿关节炎如何治疗？

　　本病的关节软骨和骨的破坏多在发病的头二年就可出现，一旦关节的软骨和骨出现破坏，就不可逆转。因此早期诊断、早期治疗很重要。

　　目前的治疗主要针对关节的滑膜和软骨的炎症，尚无可靠的能逆转关节软骨和骨破坏的药物。

　　现今主要有两类治疗药物。

　　一类是能够减轻关节的炎症造成的症状，但不能延缓阻止关节软骨与骨受到破坏。这类药主要是指非甾体类抗炎药，有时常俗称为消炎镇痛药。为多数人所熟知的有：阿司匹林、消炎痛、炎痛喜康、双氯芬酸、布洛芬、美洛昔康、萘丁美酮、赛来昔布等等，多达上百种之多。目前主要将这类药作为关节炎症的对症治疗药，常称为“桥”治疗药，意指让病人从痛苦的此岸引到无痛的彼岸，当病人过河之后，就得拆了这桥。

　　这类药常被错误地使用。一是长期单用此药，未联合可延缓或阻止关节骨破坏的药，使病情表面上得到控制，而实际上还在发展；二是未注意至它们的不良反应和副作用，比如胃肠道、肾、心血管等的损伤，实际上，由于不合理使用而造成胃肠出血穿孔、肾损害、心血管病情加重的情况常有发生。但如果能巧妙合理的应用，则有可能将这一危害减到最小。三是联合使用，这些药物是不主张联合用药的，主要是会加重不良反应和副作用。

　　值得注意的是：有不少中成药，尤其是所谓的民间祖传秘方，在药中均加入了这类药，有时甚至不只一种，然而在药品成份中却不予说明。

　　第二类是能有效控制炎症，延缓甚至可以阻止病情发展的药物。主要是能够减轻机体免疫紊乱的药物。这些药的使用应在专科医师的指导下进行。在此不一一列举。

　　地塞米松、强的松等激素是属于尚有一些争议的药。它们有强大的抗炎作用倒没什么争议，用它们能迅速控制住炎症（这一点也常被不法分子当作“挂羊头买狗肉”中的“狗肉”，另文中已详述），减轻症状。主要争议的就是，它们对关节骨与软骨的破坏有延缓甚至阻止作用吗？是否要常规使用这些药呢？如何使用比较合理呢？目前总的原则是：针对不同的情况进行选择（暂不详述）。