对于包皮及包茎问题,比较多见的如下:
1. 问:小孩是否一定要施行手术呢?老人一般都说等长大了会自己露出来的。
答:一般在生长过程中,龟头可自然露出,但是至四岁时可临床判断是否过长。特别是包茎,自行外露可能性不大。而且目前的环境污染情况下,外界条件已经与以前大有不同,比如水体的污染,随着小孩年龄增长,游泳等接触水体的机会越来越多,也就越来越容易导致小孩泌尿系统感染,这就导致小孩学业可能受到影响,甚至严重的可能导致生殖系统感染。至于手术,医生只能提供意见,决定手术的权力还是在于家长。
2. 问:是否可以通过扩张等方式解决?
答:理论上来说包皮、包茎可通过扩张包皮口来解决不能外翻的问题,但是扩张有着疼痛、损伤等副作用,而且扩张后因为刺激,反而有可能造成二次粘连,加大手术难度,所以不推荐。
3. 问:是不是越早做越好?
答:并不是这样说的。一般来说,结合国人的生长发育特点,我们建议4岁以后再施行手术,最好是6岁后上小学前的那段时间较合适。4岁以下的,除非包茎或者包皮过长,有着反复感染的的病史的,才建议提前手术治疗。
4. 问:小孩子选择哪种麻醉好?
答:一般来说,我们建议6岁以下的小孩选择吸入麻下施行手术。原因是6岁以下的小孩相对来说心理恐惧感更大,不能很好地配合医生手术,在手术过程中挣扎哭闹剧烈,有可能造成手术效果不佳甚至手术失败,而一旦手术效果不好或者手术失败,以后再行二期手术难度将大大增加。更为重要的是痛苦的手术过程可能会造成小孩心理创伤,导致恐医阴影,以及对父母的怨恨情绪;特别如果手术效果不理想,更可能导致长远的心理创伤,那必将得不偿失。当然,6岁以上的小孩如果特别恐惧,那也建议选择吸入麻下手术为宜。
5. 问:手术后会有哪些并发症?如何处理?
答:术后主要并发症为:(1)残余包皮内板与龟头粘连;(2)包皮内板水肿;(3)切口感染; (4)术后排尿不畅,排尿痛;(5)出血;(6)环套嵌顿;(7)包皮口狭窄。
6.问:有哪些 手术方式:
单纯包皮环切术适用于没有特殊要求和没有其他疾病的患者;
包皮环手术适用于对手术后美观有要求。
包皮环切术+触觉小体部分切除术适用于对手术后美观有要求而且要求能部分解决早泄;
包皮环切术+阴茎背神经切除术适用于包皮过长伴早泄。
包皮环切术+阴茎矫正术适用于包皮过长伴阴茎弯曲或扭曲。
包皮环切术+阴茎延长术适用于隐匿性阴茎和短小阴茎;其他手术根据实际情况而定。
7.问:是否住院与否:
一般成人行包皮环切术后不需住院,小儿建议住院为佳,住院时间2-3天。
8.问: 手术费用:
各个医院根据物价局规定,具体不同,根据手术方式而定。
9.问:术后注意事项
1. 术后(必要时)按时、遵医嘱服用抗生素,一般不需静脉用抗生素。
2. 保持敷料清洁干燥,避免尿液污染切口,术后第一天换药,两天后换药一次,之后根据情况而定,如尿液浸湿敷料需及时来我院或在附近正规医院换药。
3. 缝线会在术后4周左右自动脱落,如缝线处有红肿渗液或超过4周仍未脱落可来院拆线(不可自行拆线)。
4. 术后不需平卧休息,可以走动,但避免剧烈活动,以防活动后出血。避免长时间站立、久坐,避免由于局部血液循环不畅,导致的阴茎头肿大,伤口愈合不良。
5.穿宽松、透气、棉质内裤,减少阴茎的摩擦。
6. 术后一周内避免性冲动,尽量避免勃起,以免切口裂开及发生出血与感染,如发生勃起,应作深呼吸,放松心情,转移注意力。术后一月内禁止性生活。阴茎延长手术、阴茎背神经切除术、阴茎矫正手术术后禁止性生活45天。
7. 术后如发生出血不止、肿胀明显、龟头肿胀及色泽异常需及时来我院复诊。
8. 术后可适当加强营养,适当补充鱼、肉、蛋等。
9. 如术前有明显包茎,包皮龟头粘连,术中分离包皮与龟头,术后分离面会出现渗液、糜烂、结痂,此情况为正常恢复过程。术后有包皮龟头再次粘连之可能,需定期上翻包皮。
10. 术后部分病人会出现阴茎未勃起时包皮覆盖部分龟头,此为正常情况,勃起时阴茎体伸长,即无包皮覆盖龟头。
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