发育性髋关节脱位是最常见的四肢畸形之一,发育性髋臼发育不良或髋脱位,如能取得头臼同心圆复位,髋臼在1.5岁之前的发育塑形潜力最大,4岁以后则难以预料,约在8岁时基本停止。因此,在4岁以前治疗,可以获得髋臼最大程度的发育和塑形,在生长过程中,使髋关节成为正常或基本正常关节。 所以发育性髋关节脱位的治疗原则是早期发现、早期治疗,根据年龄、病理改变采用规范化治疗方法。
一、保守治疗
1 婴儿期(0~6个月)
髋臼发育不良、Ortolani 征阳性可以复位者,采用Pavlik 吊带或连衣挽具
2 幼儿期(6个月~2岁)
支具固定
闭合复位石膏外固定
预防股骨头缺血性坏死措施(切记)
① 术前牵引
② 内收肌松解
③ 麻醉下轻柔复位
④ “人”位石膏固定
二 、手术治疗
适于18月~2 岁以上
根据年龄、病理改变选择合适的术式:
Salter骨盆截骨术
Dega骨盆截骨术
Pemberton 髋臼成形术
Chiari 骨盆内移截骨术
Steel骨盆三联截骨术
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