胆囊结石临床很常见，在门诊及网站经常遇到咨询有关胆囊结石手术的患者，这篇文章简单介绍一下胆囊结石及其治疗方案：

    1、胆囊结石成因及临床表现：胆囊结石的成因较为复杂，目前尚无定论，高脂饮食、胆汁淤积、胆汁中胆固醇过饱和、胆囊功能异常等均与胆囊结石发生有关。胆囊结石早期常无明显症状，有些患者甚至终生都无明显不适，称为无症状性胆囊结石。临床上经常遇到胃部不适，以为是胃病前来就诊，通过检查发现为胆囊结石的病人，所以经常感到上腹部不适的人群应警惕胆囊结石的可能。如胆囊结石嵌顿于胆囊管或排入胆总管，可引起急性胆绞痛发作，表现为右上腹绞痛、恶心、呕吐、发热等不适，如诱发急性胰腺炎腹痛可能较重，血尿淀粉酶升高。

    2、胆囊结石诊断：有反复右上腹胀满、疼痛（特别是在油腻饮食后）应来医院就诊，胆囊结石可通过腹部B超确诊，通过B超可以了解胆囊结石大小、数量、形态、肝内胆管及胆总管有无扩张等情况，必要时可行腹部CT检查。

    3、胆囊结石的治疗：如胆囊结石患者无明显症状，可定期随诊复查，暂不手术，但由于胆囊结石长期刺激可诱发胆囊癌的发生，因此对于下述无症状的胆囊结石患者，仍应考虑手术治疗：如胆囊结石直径>2.5cm；病史大于5年，胆囊壁增厚或瓷样胆囊；糖尿病患者；合并胆囊腺瘤样息肉；儿童胆囊结石等。

    对于有症状的胆囊结石患者，应考虑手术治疗。目前治疗胆囊结石的标准术式为腹腔镜胆囊切除术，该术式微创、仅在腹部建立3-4Troca刺孔，术后无明显手术疤痕，术后住院时间短，恢复快，较传统开刀手术具有很大优势。

    保留胆囊，将胆囊切开取石，简称保胆取石术，为近年来开展的新术式，关于该术式有很多争议，传统观点认为保胆手术是治标不治本，术后结石复发的几率很大，但近年来国内外部分医院开展了大量的保胆取石手术，通过随访观察发现结石复发并没有文献报道的那么高，但目前尚无大样本量的多中心的前瞻性研究。我个人认为不能盲目的接受或者拒绝保胆手术，应根据患者具体病情，选择性的应用保胆手术：对于年轻患者，有保胆意愿、胆囊收缩功能良好、胆囊壁无毛糙、结石单发或者数目较少这类患者可选用保胆手术，但对于老年患者、胆囊萎缩，收缩功能差、胆囊壁增厚、毛糙、多发结石及泥沙样结石等则不适合保胆手术。