在“类风湿关节炎与骨关节炎的区别”中罗列了两个疾病一些主要的不同,从症状体征到实验室、影像学,比较学术。
事实上,在类风湿早期,或者骨关节炎早期,临床表现往往不典型,很容易互相混淆。尤其是女性患者绝经前后出现周身关节疼痛、双手发胀、晨僵时就很紧张,以为自己得了类风湿关节炎。
根据本人临床体会,可以根据以下几点对两个疾病进行简便地鉴别。
这一点也比较重要:
1、尽早对类风湿做出诊断或警示,不错过治疗的最佳时期;
2、避免骨关节炎患者因担心患类风湿而至的恐慌;
3、甚至,可以减少患者为排除类风湿关节炎进行生化检测、免疫学检测及影像学检查
的费用以及给患者因做影像学检查带来的副作用。
RA与OA早期鉴别要点症状体征:
类风湿关节炎(RA)的手部关节病变多发掌指关节、近端指间关节,或腕关节,远端指间关节偶有发病;骨关节炎(OA)90%以上发生于远端指间关节。
类风湿关节炎(RA)即使病变早期,多出现近端指间关节梭形肿胀,并关节局部皮肤变暗;骨关节炎(OA)关节一般不肿,皮肤色正常。
类风湿关节炎(RA)晨僵时间超过1小时,甚至全天;骨关节炎(OA)多在半小时以内,或更短。程度轻,仅有胀感。
类风湿关节炎(RA)握力差;骨关节炎(OA)正常。
类风湿关节炎(RA)大部分患者有乏力等全身不适,或伴体温升高,或自己感觉关节局部发热;骨关节炎(OA)一般无全身症状。更年期妇女特有的更年期综合症症状,包括烘热汗出,五心烦热等。
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