超声引导下经皮肝穿刺酒精注射疗法(PEIT)治疗肝癌,始于本世纪80年代,其基本原理是利用无水酒精(浓度为99%以上)对组织的脱水作用和对蛋白质的凝固作用,在超声准确定位下,经皮将专用的穿刺细针刺入瘤体内部,分次注入无水酒精,令整个癌灶凝固坏死,从而达到灭活癌细胞,抑制肿瘤生长,防止扩散之目的。
酒精是澄清的稀薄液体,几乎无粘性,非常容易通过细针进行注射,注射后凝固范围主要局限于酒精注射区,对外周组织或全身的影响甚微,在缩小、控制或延缓肿瘤生长速度方面有较明显的效果,并且操作简便、并发症少,病人痛苦小,治疗费用低廉(每次治疗的总费用约1000元左右),很少或根本不会给今后选择其他治疗方案包括手术切除带来困难,故其在临床的应用日益受到重视,80 年代以来,PEIT在我国各省市地县级医院迅速得到普及,使无数肝癌患者受益,也成为针对中晚期肝癌患者(即已经失去手术机会,不能耐受化疗者)公认的首选姑息性治疗手段。
肝内直径≤3cm的单发或多发病灶(总数不超过3个),经CT或MRI等诊断为原发性肝癌且无门静脉癌栓形成和(或)肝外转移者为本疗法的绝对适应症,治疗的预期效果也最好,可以达到原位灭活,5年生存率较高。
1、相对适应症:
①不能耐受肝动脉栓塞化疗(TACE)或手术;
②TACE无效或效果不完全;
③因技术难度不能顺利实施TACE;
④巨块型肝癌。
2、禁忌症:
①血小板数<30×109/L;
②有不能控制的腹水;
③深度黄疸;
④出、凝血时间明显延长;
⑤酒精过敏者。
本疗法操作简单,较为安全。较常见的副作用有穿刺部位一过性疼痛,低热;较罕见的副反应还有出血、胆管闭塞、肝功能低下等,在严格掌握适应症的前提下,很少发生。
我院肝病科常规开展该治疗项目,对治疗完全的患者(复查强化CT证实肿瘤原位灭活),配以健脾补肾、化瘀通络之中草药内服,扶正祛邪、标本兼顾,对于增强免疫功能,防治肿瘤的复发转移能起到一定效果。
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