如果输入“肝癌的治疗”几个字在“Google”中进行搜索，可得到近50万个搜索结果。有手术治疗、放疗、化疗、局部治疗、导向治疗、生物治疗、肝移植、中医中药治疗、综合治疗等等。面对这么多的治疗方案，有人就会问：到底哪种治疗方案最佳呢？济南军区总医院消化内科刘长江

     是啊，究竟哪种治疗方案最佳啊？所谓最佳方案，就是最能适合病人的方案，能最大程度地提高治愈率和改善病人生活质量、延长病人生命的方案。一种方案对一个病人来说是最佳方案，对另一个病人来说则不是，甚至有害。因此治疗的手段不是最重要的，方案的选择才是最重要的。病人患病的情况是决定方案选择与实施的最重要的因素，因此，要回答这一问题，就要从了解肝癌本身入手。

     虽然都是肝癌患者，但肝癌与肝癌是不一样的。具体的说，就是肝癌的分期不同、患病年龄不同、基础疾病等不同(比如，有的人有肝硬化，有的人则没有；有的患心脏病，有的没有)。从目前的诊疗情况看，肝癌的分期决定了治疗方案的选择，而其他一些情况（如基础疾病等）则决定这一方案能否实施。1977年全国肝癌防治协作会议上，将肝癌分为I～Ⅲ期，I期即早期或亚临床期，指没有肝癌症状与体征，Ⅲ期为晚期，指有黄疸、腹水、肝外转移或恶液质的肝癌，介乎二者之间的为Ⅱ期。这一方案简单明了，甚易掌握，但过于简单。由于肝癌诊断与治疗手段的迅猛发展，这一分期方案已不能满足临床需要。因为太过笼统，根据这一分期方案，已无法选择出最佳治疗方案。后来虽然对这一方案进行了完善，但仍不能令人满意。目前最为广泛接受和被认可的分期方案是1999年公布的巴塞罗那分期方案（Barcelona Clinic Liver Cancer staging classification）。该分期方案将肝癌分为5期，即极早期（very early stage）、早期(early stage)、中期（intermediate stage）、晚期（advanced stage）和终末期（terminal stage）(详见本网肝癌最新诊治方案)。

     根据以上分期，不同的分期有不同的治疗方案。当然，这些治疗方案只是一种选择，能否实施则要衡量病人的全身因素。比如说处于极早期的肝癌患者，如果没有其他因素限制，如没有门静脉高压或严重心脏病等其他严重疾病，手术就是最佳治疗方案，如果采取全身化疗（如索拉菲尼治疗）则是错误的。但如果患者处于中期或晚期，采取手术则是不合适的。因此，选择和实施某一治疗方案，要考虑的因素很多。从收益与风险出发，全面考虑各种因素，根据具体情况采取具体的措施，使病人获得最大利益，这样选择并实施的方案才是最佳方案。

     购物有一个理念，就是对于同一商品，低廉的价钱绝对买不到上等品。治疗与购物是不一样的。有的治疗方案花费很大，但如果盲目采用，不仅不是最佳方案，可能是有害的。比如肝移植，花费极高，但如果在肝癌中、晚期移植则是不适当的。另外，有些方案虽然很便宜，如无水酒精注射，但对于某些肝癌患者来说则可能是最佳方案。

     大家一定对“根治”这个词不陌生，我想每一位患者都想获得根治。当然，能采取根治手段的决不采取非根治手段。但我们必须尊重事实，对于某些患者来说，由于肝癌发现的晚，根治已不可能，在这种情况下还一味追求根治，则是适得其反。

     我经常把治疗肝癌比作打仗。在这场战争中，医生和患者是朋友，肝癌则是我们的敌人。我们的目的就是打败敌人，战胜肝癌。战争中讲究战略与战术，但在实际临床工作中我们只讲“医术”，而不提“医略”。实际上，肝癌的治疗中同样存在战略与战术。这里的战略是指为了达到战胜肝癌、还病人之健康的目的，根据病人的实际情况，高瞻远瞩地有计划、有步骤地实施各种医疗技术的策略，而战术指的就是各种具体的医疗手段。尽管同样是肝癌，由于肝癌分期不同、年龄及基础疾病等因素不同，采取的治疗手段也不应当相同。由此可以看出，肝癌治疗中仅有高级、先进的医疗手段是不够的，如果运用不当，同样得不偿失。

     另外，有一种思想极不可取，那就是“恐癌症”，谈癌色变，认为癌是不治之症。这是过去的看法。医学发展到今天，对于癌的认识已发生了根本变化。由于检测手段的不断提高，使得原来不能早期发现的肝癌即时被发现，因此也就得到了根治性治疗。由于早期发现的肝癌越来越多，肝癌治疗的现状已大为改观。即便是发现的晚，采取相应的治疗措施，患者的生命也大大延长。