增液承气汤加味治疗骨折术后便秘的临床研究
王卫国

(济南军区总医院,山东济南250031)
　　[摘要] 　目的　观察增液承气汤加味治疗骨折术后便秘的临床疗效。方法　将63 例骨折术后便秘患者随机分济南军区总医院骨创伤外科王卫国
为治疗组与对照组,分别应用增液承气汤加味及复方芦荟胶囊治疗。结果　治疗组总有效率98 % ,对照组总有效率
41 % ,治疗组疗效明显优于对照组。结论　增液承气汤加味治疗骨折术后便秘安全有效。
[关键词] 　增液承气汤;骨折;术后便秘
[中图分类号] 　R256. 35 　　　[文献标识码] 　B 　　　[文章编号] 　1008 - 8849 (2006) 06 - 0721 - 01
　　便秘是指粪便贮存肠内时间过长、干结、坚硬而引起的排
便不畅,正常饮食下3 d 未排便可确定为便秘[1 ] 。骨折术后
卧床患者便秘较为常见。便秘患者不仅食欲不振、腹胀、腹
痛,而且常伴有体温升高,用力排便时腹压增高,可引起血压
上升及伤口疼痛。自2000 年8 月开始,笔者应用增液承气汤
加味治疗骨折术后便秘患者41 例,效果满意,现报道如下。
1 　临床资料
111 　一般资料　选择住院骨折术后便秘患者63 例,术前进
食、排便情况均无异常,术后卧床,均于手术当日或第2 天恢
复正常饮食,体温37. 2～38. 8 ℃。随机分为2 组:治疗组41
例,男31 例,女10 例;年龄21～76 岁,平均41. 5 岁;脊柱骨
折8 例,骨盆骨折11 例,下肢骨折22 例;3～5 d 未解便者28
例,6 d 以上未解便者13 例。对照组22 例,男16 例,女6 例;
年龄20～73 岁,平均41. 2 岁;脊柱骨折4 例,骨盆骨折6 例,
下肢骨折12 例;3～5 d 未解便者15 例,6 d 以上未解便者7
例。2 组患者年龄、性别、病情、病程和排便间隔时间等无统
计学差异,具有可比性。
112 　治疗方法　2 组患者均于骨折术后第4～7 天开始服药
治疗。治疗组给予增液承气汤加味,药物组成:玄参30 g、麦
冬25 g、生地25 g、大黄9 g、芒硝5 g、黄芪20 g、桃仁15 g、当
归10 g、陈皮10 g。每日1 剂,每剂2 煎共取汁450 mL ,三餐
后30 min 各温服150 mL 。对照组口服中成药复方芦荟胶囊
(国药准字Z13020306 ,上海复星临西药业有限公司生产) ,每
次2 粒,每日2 次。
113 　疗效评定标准　显效:服药当天解便,便软,排便无不
适,1 次/ d ,食欲增加,精神好,体温恢复正常,停药后大便通
畅;有效:服药2 d 后解便,便软,体温恢复正常或稍高于正常
水平,停药后排便无明显不适;无效:服药3 d 后未解便,体温
无降低甚或升高。
114 　统计学处理　采用SAS 6. 12 版统计软件处理,以P <
0. 05 为有显著性差异。
2 　结　　果
治疗组显效21 例,有效19 例,无效1 例,总有效率98 %;
对照组显效2 例,有效7 例,无效13 例,总有效率41 %。2 组
总有效率比较有显著性差异( P < 0. 05) 。治疗过程中2 组均
未发生不良反应。
3 　讨　　论
正常排便反射是食物经胃、小肠消化吸收形成残渣后,由
于结肠的蠕动,粪块进入直肠而引起的。骨折术后患者因麻
醉剂的使用,活动和饮食的改变,以及排便环境和排便姿势与
日常习惯大不相同[2 ] ,尤其脊柱、骨盆、下肢骨折术后患者需
卧床排便,胃肠蠕动减少或推动性节律性收缩减弱,抑制消化
液分泌,造成食物在消化道内停留时间延长,水分吸收多,直
肠反射敏感性降低,引起粪便干燥和便秘。便秘常发生在骨
折术后第2～5 天,并伴有腹胀、烦躁、食欲不振、体温升高等。
因伤口及骨折处疼痛,解便时惧怕用力而致解便更加不畅。
祖国医学认为由于骨折后耗气伤血,气滞血瘀,加之手术使气
血精液大量丢失,阴虚血少,精亏肠燥,气虚推动无力,血虚肠
道失滋失润,津液不足,无水行舟,致大肠传导失职,糟粕滞
留,大便秘结。治当滋阴增液,补益气血,泄热通便。增液承
气汤出自《温病条辨》,为温病热结阳明,大便燥结之主方,方
中玄参、麦冬、生地滋阴增液、润肠通便,大黄、芒硝泄热、软
坚、通便,加用黄芪、桃仁、当归、陈皮补气养血,活血行气。诸
药合用攻补兼施,使阴津来复,热结可降,燥屎得下,邪去正
安,达“增水行舟”之目的。本研究结果显示,增液承气汤加味
治疗骨折术后便秘疗效确切,安全可靠,值得推广使用。
[ 参考文献]
[1 ] 　谢贞. 对术后便秘病人体温的临床观察[J ] . 中华护理杂志,
1992 ,27 (2) :61 - 63
[ 2 ] 　程薇,赖红梅,谭洁,等. 骨科患者便秘相关因素的临床分析
[J ] . 现代诊断与治疗,2000 ,11 (4) :233 - 234