在胸部肿瘤的放射治疗中，肺组织往往会收到一定剂量的照射，造成正常肺组织放射损伤，肺损伤收缩产生的并发症-急性放射性肺炎和肺纤维化，是胸部肿瘤放射治疗的剂量限制因素。

　　放射性肺炎一般发生在放射治疗后的1-3个月，如果化疗后行放射治疗的病人，放射性肺炎常可以发生在放射治疗中或放射治疗即将结束的时候。放疗后进行化疗的患者，也可在化疗过程中，产生“回忆效应”，诱发肺炎的发生。

　　放射性肺损伤RTOG分级标准：

　　急性

　　0级：无变化。

　　1级：轻度干咳或劳累时呼吸困难。

　　2级：持续咳嗽需麻醉性止咳药/稍活动即呼吸困难，但休息时无呼吸困难。

　　3级：重度咳嗽，对麻醉性止咳药无效，或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺炎的证据/间断吸氧或可能需类固醇治疗。

　　4级：严重呼吸功能不全/持续吸氧或辅助通气治疗。

　　5级：致命性。

　　晚期肺损伤

　　1级：无症状或轻微干咳，轻微的放射学变化。

　　2级：中度症状的肺纤维化或肺炎，低热，放射学呈片状改变

　　3级：重度的肺纤维化或肺炎，放射学呈致密改变。

　　4级：严重呼吸功能障碍，持续吸氧辅助通气。

　　5级：死亡。

　　放射性肺炎的治疗

　　在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。发现肺炎，应立即停止放射治疗。患者若自觉现咳嗽、咳痰症状加重或本无咳嗽、咳痰症状，后出现咳嗽、咳痰症状要及时告知主管医师，早期渗出期，治疗效果好，纤维化后治疗效果差。

　　治疗方法主要是对症治疗：

　　1、肾上腺糖皮质激素的应用，常用泼尼松，根据症状，确定泼尼松用量，若症状较轻，可选用口服用药，症状消失后逐渐减量。如果症状明显，需静脉大剂量冲击治疗，待症状减轻后改为口服。切记，部分患者认为症状消失，糖皮质激素有副作用，不遵医嘱，私自停药，造成反弹，错失最佳治疗期，治疗效果差。

　　2、如果出现呼吸困难，给予吸氧、祛痰和支气管扩张剂，改善呼吸困难。

　　3、如果合并感染，应用抗生素。