血管瘤是一种先天性脉管发育畸形,属于错构瘤性质。常见的皮肤及皮下血管瘤,绝大多数为良性,无生命危险,但对功能,尤其对容貌可有一定的影响。
临床表现:1.毛细血管瘤,草莓状血管瘤,发病率很高,占新生儿中的1/100,通常出生后即发现,或在生后数周内只有小的红斑点,以后逐渐增大,高出皮肤,鲜红或深红色,状似草莓。多见于颜面部、头部皮肤、颈部,躯干和外阴也可见到。偶尔可发生溃疡,甚至出血。草莓状血管瘤通常在1~4岁间逐渐消退,4岁后还可继续缓慢缩小。
2.海绵状血管瘤,多生长在皮下组织内,有时侵入肌肉,多见于躯干、四肢和腮腺等部位。瘤体较大,有的有增长倾向,瘤体表面皮肤颜色正常或暗蓝色。触之为柔软肿块。海绵状血管瘤也有缓慢自行消退的可能。
3.混合性血管瘤,主要生长在面颈部,也可见于身体其他部位。一般在出生后头6个月迅速增长,可达很大范围,具有极大的侵犯性,正常组织可受严重破坏。肿瘤形态不规则,蓝红色,容易发生溃疡、出血、感染、坏死和瘢痕形成。巨大血管瘤内常滞留并消耗大量血小板、凝血因子和纤维蛋白原,使发生弥漫性血管内凝血(DIC),即Kasabach-Merrit综合征。
4.蔓状血管瘤,多发生在额颞部头皮下及肢端,可见一高起的肿物,皮肤潮红,皮下隐约可见迂曲的搏动和蠕动,听诊可闻及杂音,扪之有搏动并可摸到条索状扩张的血管,局部温度增高。蔓状血管瘤一般不自行消退。
5.红斑痣、葡萄酒斑,出生即存在,平坦不高出表皮,多在面部,也有在躯干、四肢,加压可短暂褪色,随即恢复。此类血管瘤出生后不再发展,终身存在,绝大多数无症状,可影响美观。
治疗:小儿草莓状血管瘤可等待自愈,消退后不留痕迹。海绵状血管瘤消退时间较长,
手术治疗适应于影响肢体功能的海绵状血管瘤及蔓状血管瘤。
硬化剂注射,无水酒精、平阳霉素等。注入血管瘤后,瘤体内细胞脱水而代谢紊乱,破坏血管内皮细胞,发生无菌性坏死,纤维结缔组织增生,直至萎缩。
激光治疗,对于表浅的血管瘤效果较好。
腹壁血管瘤,体积较小,可以观察,如果生长速度过快,可以尽早干预
生后2天发现大腿部血管瘤,体积大
颜面部血管瘤,经激光治疗两次,效果不好,需考虑硬化剂注射治疗
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