脓胸是指致病菌引起胸膜腔感染后产生的脓液在胸膜腔内的积聚。根据病程及病期分为急性(病期短于六周)和慢性(病期长于六周)脓胸。山东省胸科医院胸外科金明华
急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液与全身支持治疗。
1、根据脓液细菌学培养和药敏试验,选择有效抗生素。用药时间应在体温正常后2周以上,以防止复发。
2、排除脓液是治疗脓胸的重要步骤,方法如下:
(1)胸腔穿刺抽脓,在病变早期及儿童脓胸时效果较好。
(2)胸腔闭式引流术,以利更及时、更彻底引流脓液,有利于肺复张,预防慢性脓胸形成。
(3)胸腔灌洗,脓胸时脓液量较多且较稠厚者,可采取经胸腔闭式引流进行胸腔内灌洗,灌洗液可用生理盐水、甲硝唑、链激酶等。
(4)胸腔镜治疗,可在直视下清除脓液与纤维膜,打开脓腔间隔,充分冲洗并准确地置放引流管。对早期病变效果更好。
3、全身支持治疗
包括改善营养状态,适当补充电解质,必要时给以少量新鲜血液。
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