下消化道出血

    【 病史采集 】

    1．粪便带血或全血便，鲜红、暗红或黑粪。济南市中医医院肛肠科孟泳

    2．出汗、口渴、皮肤苍白、四肢湿冷、头晕、心跳加速、血压下降、休克等。

    3．炎症性肠病、或血液病、尿毒症、结缔组织病等全身性疾病既往史。

    【 物理检查 】

    1．贫血征象，如面色苍白、四肢湿冷、口渴、出汗、头晕、心跳快、血压下降等。

    2．引起出血病因的体征，如发热、腹部压痛、腹部包块、紫癜等。

    【 辅助检查 】

    1．粪便常规，隐血试验，粪便培养。

    2．血常规，凝血酶原时间。

    3．肛门指诊及肛门镜检，结肠镜检查。

    4．口服钡剂下消化道X线检查或钡灌肠结肠造影。

    5．放射性核素显像检查。

    6．选择性动脉造影对小肠出血诊断意义较大。

    7．CT检查。

    【 诊断要点 】

    1．便血或粪便隐血试验阳性。

    2．失血性贫血或周围循环衰竭。

    3．实验室检查证实失血及贫血。

    4．肛门指检或特殊辅助检查证实有引起出血的病变存在。

    【 鉴别诊断 】

    1．与因进食某些食物或药物引起的黑粪鉴别。

    2．与呼吸道出血咽下后出现黑粪鉴别。

    3．下消化道出血各病因鉴别。

    【 治疗原则 】

    1．一般治疗：休息，进流质或少渣半流饮食，监测生命体征。

    2．补充血容量：根据出血量可选用晶体、胶体或输血。

    3．止血：

（1）    止血：1%盐酸麻黄素加生理盐水溶液棉球压迫止血，去甲肾上腺素8mg加冷生理盐水100ml保留灌肠。

（2）    经内镜止血  经内镜注射、止血夹、电凝、激光、微波等止血。

（3）    选择性动脉插管止血  应用垂体后叶素灌注或动脉栓塞。

    4．上述止血措施无效时采用手术治疗。

    【 疗效标准 】

    1．治愈：出血停止。

    2．好转：出血量减少或间断小量出血。

    3．未愈：达到上述标准者。

    【 出院标准 】

    凡达到治愈标准者可出院。