【 病史采集 】

    1．多数病人有肛管直肠周围脓肿病史。济南市中医医院肛肠科孟泳

    2．肛旁反复流脓、出血。

    3．局部常有瘙痒。

    【 体格检查 】

    1．肛门周围见1个或多个瘘口，挤压有少量脓性或黄水样分泌物溢出，常可扪及一条索状物进入肛管内。

    2．直肠指检大多数于肛管或直肠下方可触及内口，用探针自外口探入，手指可有感觉，此为完全性肛瘘。

    【 辅助检查 】

    1．Ｘ线检查，胸部透视或照片，以排除有无肺结核，如有肺结核应检查局部是否为结核性肛瘘，瘘管造影有助于诊断。

    2．直肠镜检查，注意有无内口和内口距肛缘距离。

    【 诊断与鉴别诊断 】

    根据上述病史，体格检查或辅助检查较易作出诊断及鉴别诊断。

    【 治疗原则 】

    1．如肛瘘外口有炎症，可用高锰酸钾坐浴，每晚和便后各一次，待炎症消失后手术治疗。

    2．手术治疗：应找到瘘道内口，切除或切开全部瘘管，才能根治。

    （1）瘘管切开术：适用于瘘管在提肛肌和肛管直肠环下方和通过环下1/3的瘘管。

    （2）挂线疗法：适用于瘘管在肛管直肠环上方或通过环上2/3的肛瘘。

    （3）肛瘘切除术：适用于低位单纯性肛瘘，全部切除瘘管。

    3．结核性肛瘘：先治愈肺结核后，再行肛瘘的治疗，否则手术后易复发。

    【 疗效标准 】

    1．治愈：去除病灶，症状体征消失。切口愈合良好。

    2．好转：病因明确，治疗后症状好转。

    【 出院标准 】

    达到临床治愈、好转标准，切口愈合，可出院。