我国是一个乙肝病毒感染人数比较多的国家,据报道有1.2亿乙肝病毒携带者,现患肝炎病人有3千万之众,每年被肝癌夺去生命的患者达30万之多,触目惊心,肝癌的预防刻不容缓!
由齐桓公患病联想到慢乙肝到肝硬化再到肝癌的发展历程,多半是患者自身的原因,不听医生的建议疏忽治疗造成的。
来自于患者的原因,这里面包含着慢性HBV携带者和现患肝炎病人对自己的疾病可能出现的不良结局缺乏认知,忽略了系统检查和规范治疗。
更有甚者有病乱求医,被不良广告忽悠,走了不少弯路,花了不少的冤枉钱,耽误了最佳的治疗时机。当然也不排除因经济困难而无力治疗的患者。这些患者当中有的起初从未做过任何检查而浑然不知,直至肝脏出现癌变才如梦方醒。
有的病情轻浅,平时身体并无明显不适,往往忽视经常性的检查和规范用药,使肝炎在不知不觉中发展成肝硬化甚至肝癌,追悔莫及已为时已晚。“冰冻三尺,非一日之寒”,一旦出现癌变,生命的进程将变得屈指可数了,这对于家庭和社会都将带来消极的影响。
作为医生,有责任和义务告知患者要充分了解自己的病情,对自身有一个宏观上的动态把握,树立“未病先防,既病防变”的科学理念,做到定期检查,规范用药(保肝、护肝、抗病毒、抗肝纤维化等)。特别是对那些有肝癌家族史,且B超影像提示,肝脏表面多发性小结节,肝组织不均质的高危人群显得尤为重要,我把这种情况称为“癌前病变”,其癌变率约15%-20%。
人无远虑,必有近忧,告诫患者力争每2-3个月做一次B超检查,一个月做一次肝功能和甲胎球蛋白检测,一旦发现可疑病变,尽早实行CT强化检查,以做到早发现、早诊断、早治疗。
尤其是CT或B超检查,在肝右后叶发现较大结节时,则隐忧更大,因为这个部位是肝癌的好发部位。这样做能够把肝癌的发生阻滞在萌芽之前,切实达到未雨绸缪,防患于未然的目的。
此外,患者还要养成良好的生活习惯和生活方式,起居要有规律,清晨散散步呼吸新鲜空气,改善肝脏的供氧。睡前泡泡脚改善肝脏的供血,有利于肝细胞的代谢。
饮食且勿肥厚滋,以清淡、易消化、绿色环保食品为主,不要吃霉烂变质的食品,戒烟戒酒,心胸豁达而不拘小节,节制性生活。对于从事体力劳动的乙肝患者,更要避免体力过量透支,保持足够的抗病能力。肝脏结节较多的病人,尽早应用中医中药抗肝纤维化,定能取得理想的效果。
采用中西医结合抗病毒和抗肝纤维化,双管齐下,相辅相成,且能做到优势互补。目前,已知中药黄芪、党参、灵芝、蚤休、莪术、壁虎等有调节机体免疫和抗癌变的作用。值得临床医生参考选用。
总之,预防肝癌的意义要大于治,因为肝癌是难以治愈的,只能有限的延长患者的生存时间。
据不完全统计,我国原发性肝癌患者五年生存率不到5%(包括已接受肝叶切除、肝移植、介入栓塞、射频消融)。祖国医学早有防病的论述:不治已病(患病)治未病,不治已乱(暴乱)治未乱……夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井(打水井)、斗(打仗)而铸兵(兵器)、不亦晚乎!说的就是这个道理。我完全相信乙肝患者只要能按上述要求去做,定能降低肝癌的发生率,提高自己的生存质量。
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