肝癌合并门静脉癌栓预后极差,自然病程约2.4-2.7月,治疗棘手,目前治疗尚无理想、统一的标准;大致治疗手段有外科肿瘤切除+取栓术,术后结合化疗泵植入、经肝动脉化疗栓塞术;门静脉支架植入术、门脉癌栓无水乙醇消融术,或者分子靶向药物等治疗,但总体治疗疗效差,目前国内已有大伽应用射频消融或者化学消融术治疗门脉癌栓,取得了较好的治疗效果。该例晚期肝癌患者肝硬化严重,肝右叶病灶大、边界不清,有散在卫星灶,同时合并门脉右支癌栓,无外科手术指证,采用行经肝动脉化疗栓塞术(TACE术),序贯应用射频消融行肝癌及门脉癌栓消融术,肿瘤及癌栓达到完全消融坏死,现患者一般情况好,无瘤生存至今逾2年,可胜任日常工作生活。
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