PJS息肉1例超声表现

　　患者男，13岁。因腹痛3d而入院就诊。基本情况：出生8个月时发现口唇有色素沉着，反复发作性腹痛，6岁、10岁时因肠套叠致肠梗阻行2次手术治疗。查体：口唇、颊黏膜、手掌、足跖均见分布欠均匀的黑色斑沉着。脐左侧腹腔压痛，有包块感。

　　超声检查：脐左侧腹腔内见3个实性结节样回声，3~5cm不等，呈圆形或卵圆形，边界清楚，边缘强回声，略毛糙，内部回声不均匀，后方无衰减。彩色多普勒血流显像(CDFI)显示内部血流信号较丰富，动脉峰值56cm/s。结节内呈放射状分布的彩色动静脉血流信号。超声、病理诊断：小肠PJS息肉。

　　讨论 Peutz-Jeghers综合征又称黑斑息肉病，是一种常染色体的显性遗传病，其特点是黏膜皮肤的色素沉着和胃肠道的息肉病。黑色素沉着可以出现在婴儿或少儿时期，并且容易发生在口唇及其周围、面颊部、鼻孔内壁、手、足或会阴部。胃肠道息肉属错构瘤，主要含平滑肌组织，来自黏膜肌层，由腺上皮包绕周围。息肉常多发，大小不一，大者带蒂，可发生于胃肠道任何部位，常见的部位是小肠，常见的并发症是套叠、梗阻和出血。

　　息肉表面光滑或呈分叶状，腺体常呈分支状或葡萄状，腺腔可轻度扩张，界面增多，声像图上呈强回声。黏膜肌层的界面少则呈低回声。息肉的蒂以及间质有丰富的血管，CDFI表现为弱回声区内血流信号丰富，呈放射状分布。超声诊断体会：

　　①高频探头扫查可提高声像图的分辨力，有助于观察结节内部的结构;

　　②结节边缘和胃肠黏膜构成的双强边征象，以及气体或内容物通过双边间隙的现象，可有助于判断结节位于胃肠腔内;

　　③仔细观察胃肠道蠕动，及加压探头，可见结节有微小的移动，有助于判断结节带蒂;本病的息肉具有特征性的二维声像图和CDFI表现;超声表现优于其它影像学诊断。本病的超声诊断应与幼年性息肉病相鉴别。