杜某女,3岁,因反复大便带血1年余,服药治疗后效果不理想,前来医院就诊。腹部查体没有发现异常。随后进行超声检查。应用配备高频率探头的超声诊断仪,探头频率为3.5兆赫兹至10兆赫兹。检查前1天流质饮食,检查当日禁食。患儿仰卧,按照顺时针的顺序依次检查结肠。采用循序跟踪等扫查手法,交替使用低高频率探头。通过加压探头等方法,观察病变的位置、起源、大小、形态及内部回声。利用彩色多普勒显示病变内部的血流情况。
超声扫查后发现乙状结肠内有一个茄形的结节,长约3厘米,外径约1.5厘米,头部呈椭圆形,蒂部较细长。应用高频率探头扫查,呈弱回声。彩色多普勒显示结节内血流信号丰富。超声诊断为结肠幼年性息肉。病理证实为结肠幼年性息肉。
肠息肉是临床上的常见病。以往,肠息肉的诊断主要依靠临床、借助纤维肠镜或气钡双重造影作出。因为肠息肉的临床表现没有特异性,所以单凭临床症状来诊断容易造成漏诊和误诊。再者,对小儿来说,应用肠镜检查一是创伤大,二是小儿的依从性也较差,因此受到限制。而气钡双重造影检查,不但检查费时、接受辐射,而且费用也高。
现在有了操作简单、没有任何痛苦的超声检查方法,即应用普通超声仪器经过腹壁就能透视肠息肉,也就是经过腹壁就能看见肠息肉。过去,由于受肠腔气体及肠内容物的干扰很少有人去做这项工作。近年来,我们经过技术上的不断改进和认识上的不断提高,总结出了一套行之有效的操作流程、扫查手法和显像技巧,并将日常工作中的经验与教训形成了理论。
认为,肠息肉具有特征性的超声表现,经腹超声可以对肠息肉作出定性诊断,比如幼年性息肉。并能为临床动态观察息肉的消长、临床内镜的检查和治疗、手术治疗以及治疗后的随访提供帮助。
此诊断方法,无特殊要求,只需检查当日空腹即可。并且具有简便快捷、费用低廉、重复无创、应用于各年龄组等优点,弥补了造影和肠镜检查的不足。
超声透视肠息肉既是检查肠息肉的一种新方法,又增添了影像诊断肠息肉的一条新途径,也提高了临床和超声医生对肠息肉影像诊断的新认识,优于其它影像学诊断,应作为肠息肉诊断的首选影像学检查方法,具有重要的临床意义,值得在各大中小医院推广应用。
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