十二指肠肠息肉一例超声表现

　　患者女，31岁。黑便伴头晕、乏力1月余入院。查体：腹平软，无明显压痛，贫血貌。胃镜显示：十二指肠息肉。常规超声检查：于十二指肠降段起始处管腔内见一结节样回声，轮廓清晰，边缘光滑，内部等回声，探及散在血流信号及动脉血流频谱。结节随十二指肠蠕动而上下移动，结节周边可见弥散的肠腔气体通过。超声诊断：十二指肠息肉样病变。病理诊断：十二指肠腺瘤。

　　讨论：十二指肠腺腺瘤罕见。好发于十二指肠第一段和第二段交界处的十二指肠后壁。单发，呈息肉状，有蒂，大小不等，直径0.5cm~6cm。光镜下为大量增生而分化成熟的Brunner腺，期间有平滑肌纤维。男性多见。各种年龄都能发生，可引起黑便或十二指肠梗阻。

　　超声诊断体会：

　　(1)由于肠腔气体干扰，在仰卧位显示不清时，可采用左右斜位或半坐位，使肠腔气体移位，改变透声窗。

　　(2)加压探头，使腺瘤与探头距离缩短，有利于观察腺瘤。

　　(3)动态观察肠腔内容物，尤其是肠腔气体通过腺瘤周边时，表现为气体断续或弥散状从腺瘤周边通过，将腺瘤定位于肠腔内;(

　　(4)随肠管蠕动，腺瘤可上下往复移动，借此判断腺瘤具有蒂。

　　(5)腺瘤主要由大量增生的Brunner腺组成，呈等回声。

　　(6)应用多普勒可观察腺瘤内部的血供情况。

　　(7)超声诊断肠息肉的表现优于其它影像学诊断。总之，常规超声在十二指肠腺腺瘤的定位、内部回声和蒂部的判断方面具有优越性。