膝关节骨性关节炎 指膝关节关节面软骨退变及结构紊乱,伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱,从而使关节逐渐破坏、畸形最终发生膝关节功能障碍的一种退行性疾病。

　　一、病因

　　1、肥胖。

　　2、关节创伤。

　　3、体育运动。

　　4、自身免疫反应。

　　5、遗传因素。

　　6、先天及后天畸形。

　　7、代谢或内分泌障碍。

　　8、骨质疏松、关节废用。

　　9、神经控制失调。

　　二、临床表现

　　行走不便，伸屈不利;关节疼痛;下蹲困难;打腿软;伸屈捻发响声。

　　三、诊断

　　1、关节疼痛，运动后加重。

　　2、关节胶着。

　　3、关节屈伸受限。

　　4、X片关节间隙变窄，软骨质硬化、增生。

　　5、积液。

　　四、治疗

　　治疗目标:

　　①缓解疼痛、改善功能和减少残废。

　　②防止进一步损害。

　　③健康教育。

　　药物治疗：

　　1、非甾体类抗炎药(NSAIDs)，双氯芬酸钠，洛索洛芬钠等。

　　2、口服药物：双醋瑞因，硫酸软骨素，硫酸氨基葡萄糖。

　　3、外用药物。膏药及乳剂。

　　4、关节内注射玻璃酸钠。

　　5、细胞因子、基因冶疗和中医中药治疗。

　　手术治疗：关节清理术;人工膝关节置换术。

　　图1 膝关节骨性关节炎，软骨剥脱裸露皮质骨，周缘骨质增生。

　　图2 膝关节前面观：正常膝关节软骨面光滑富有弹性

　　图3 膝关节后面观：股骨髁关节面光滑，可见到后交叉韧带止腱

　　图4 胫骨平台，见膝关节半月板。

　　图5 双侧膝关节同时置换术后6个月，屈伸良好。