间质性膀胱炎患者症状波动很大,症状、客观发现以及治疗反应在不同的患者中有很大的差异,同一患者,在不同的时期,症状也有明显的差异。实践也发现,电刺激治疗对间质性膀胱炎有效。以上证明神经功能紊乱在间质膀胱炎的发病过程中有一定的作用。所以,神经调节最近也成为治疗间质性膀胱炎的主要治疗手段,效果不错。
主要治疗手段:
一、RTX膀胱灌注;
膀胱传入通路是由有髓鞘Aδ纤维和无髓鞘C纤维组成,其中C纤维神经元有双重功能:
①感觉传入功能;
②局部释放P物质、神经肽A、降钙素基因相关肽(CGRP)和其它神经肽。RTX(Resiniferatoxin)是一种从类似仙人掌的植物中提炼出来的刺激性干乳胶,含与双萜植物有关的大戟二萜醇,与辣椒辣素分子结构类似。RTX可使传入神经元脱敏,抑制传入C纤维,并引起膀胱上皮下组织中的C纤维的密度下降。
二、外周神经电刺激治疗可采用经皮、经阴道、经直肠。主要为电刺激有髓鞘传入神经,激活节段抑制环路,不便可以阻断疼痛传入,而且可以减轻尿频症状;
三、直接骶神经电刺激直接骶神经电刺激可调节支配膀胱的神经,治疗难治性尿频、尿急、尿失禁和排尿困难有一定效果。目前用来治疗间质性膀胱炎,也取得了明显的效果,除了尿频、尿急有明显改善外,膀胱疼痛缓解比较明显。S3是最常用的电刺激部位。
四、胫后神经电刺激胫后神经电刺激对各种下尿路症状有效,更简便,价格更低。提示对间质性膀胱炎也可能有效,其效果尚等待临床实践证明。
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